地舒单抗治疗10年以上，腰椎和髋部骨密度持续升高

《Osteoporosis International》：Sustained increases in lumbar spine and hip BMD with denosumab therapy beyond 10 years

　　

摘要

引言

地舒单抗治疗可在10年的治疗期间使腰椎和髋部骨密度（BMD）持续升高，并降低骨折发生率。然而，超过10年的疗效和安全性数据有限。我们报告了一例女性病例，该患者在10年的地舒单抗治疗后骨密度持续大幅上升。

病例

一名80岁女性因骨质疏松转诊至我们的骨骼健康诊所。该诊断于1年前通过常规DXA检查确诊：腰椎T值为?4.2（0.585 g/cm2），髋部T值为?4.0（0.503 g/cm2）。其全科医生已为她开始每周一次70 mg阿仑膦酸钠治疗。鉴于其T值过低，治疗方案改为地舒单抗，并在随后十年持续用药。治疗第10年时，她跌倒并发生左髋部骨折。复查DXA显示腰椎T值为?2.7（0.754 g/cm2），髋部T值为?3.0（0.572 g/cm2）。我们的骨科老年医学科建议她继续使用地舒单抗，3年后再评估。3年后的随访DXA显示，腰椎骨密度改善了8.0%（0.814 g/cm2，T值?2.1），髋部改善了6.6%（0.610 g/cm2，T值?2.7）（见表 1）。地舒单抗继续用药，并建议可能需要终身治疗。

讨论

本病例表明，超过10年的地舒单抗治疗可在随后3年内使腰椎和髋部骨密度进一步显著升高。这可能使部分患者达到理想的治疗目标，但仍需开展有关安全性和疗效的未来研究。

引言

地舒单抗治疗可在10年的治疗期间使腰椎和髋部骨密度持续升高，并降低骨折发生率。然而，超过10年的疗效和安全性数据有限。我们报告了一例女性病例，该患者在10年的地舒单抗治疗后骨密度持续大幅上升。

病例

一名80岁女性因骨质疏松转诊至我们的骨骼健康诊所。该诊断于1年前通过常规DXA检查确诊：腰椎T值为?4.2（0.585 g/cm2），髋部T值为?4.0（0.503 g/cm2）。其全科医生已为她开始每周一次70 mg阿仑膦酸钠治疗。鉴于其T值过低，治疗方案改为地舒单抗，并在随后十年持续用药。治疗第10年时，她跌倒并发生左髋部骨折。复查DXA显示腰椎T值为?2.7（0.754 g/cm2），髋部T值为?3.0（0.572 g/cm2）。我们的骨科老年医学科建议她继续使用地舒单抗，3年后再评估。3年后的随访DXA显示，腰椎骨密度改善了8.0%（0.814 g/cm2，T值?2.1），髋部改善了6.6%（0.610 g/cm2，T值?2.7）（见表 1）。地舒单抗继续用药，并建议可能需要终身治疗。

讨论

本病例表明，超过10年的地舒单抗治疗可在随后3年内使腰椎和髋部骨密度进一步显著升高。这可能使部分患者达到理想的治疗目标，但仍需开展有关安全性和疗效的未来研究。