肾脏绞痛指数用于危重症儿童严重急性肾损伤早期预测的外部验证：来自越南的前瞻性队列研究

《Pediatric Nephrology》：External validation of the renal angina index for early prediction of severe acute kidney injury in critically ill children: a prospective cohort study from Vietnam

　　

摘要

背景

急性肾损伤（AKI）在危重症儿童中很常见，且与不良预后相关。肾脏心绞痛指数（RAI）已被提出作为一种早期风险分层工具，但来自中低收入国家的证据仍然有限。

方法

我们从2024年10月至2025年6月在越南国家儿童医院儿科重症监护病房开展了一项前瞻性观察队列研究。纳入标准为年龄1个月至未满18岁、且在入院后24小时内可计算RAI的儿童。主要结局指标为72小时内的重度AKI，定义为KDIGO 2–3期。次要结局指标包括新发AKI、肾脏替代治疗和PICU死亡率。采用ROC分析和多变量logistic回归评估预测性能。

结果

共纳入314名儿童。其中56例（17.8%）患者发生重度AKI。RAI对重度AKI具有良好的判别能力（AUC 0.790；95% CI 0.741–0.834），在截断值≥8时，敏感度为78.6%，特异度为70.5%。对于新发AKI，AUC为0.752（95% CI 0.643–0.861）。在预测重度AKI方面，RAI的表现优于血清肌酐和液体过负荷。RAI≥8与重度AKI独立相关（校正OR 7.40；95% CI 2.51–21.78；p＜0.001）。

结论

RAI在早期预测危重症儿童重度AKI方面表现出可接受的性能，可作为资源有限PICU环境中实用的床旁风险分层工具。

图形摘要

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