超越感染：泌尿生殖系结核对泌尿及生殖健康的纵向影响

《World Journal of Urology》：Beyond infection: the longitudinal impact of genitourinary tuberculosis on urologic and reproductive health

　　

摘要

目的

鉴于对泌尿生殖系结核（GUTB）长期致病的理解有限，本研究旨在描述GUTB诊断前后泌尿系统事件（UE）的临床病程和风险。

方法

这是一项回顾性的按年龄、性别和合并症匹配队列研究，评估了Merative Marketscan数据库（2011–2021年）中所有GUTB患者。患者在随访期间被追踪以记录合并疾病（肺结核和HIV）和泌尿系统事件（诊断和治疗）。纳入了GUTB诊断前后发生的所有相关事件和诊断。泌尿系统事件（UE）被分为低危事件、高危事件或不孕症。多变量Cox比例风险模型比较了不同时间点泌尿系统事件的风险。

结果

共识别出1503例GUTB患者。患者平均年龄为43岁。大多数患者健康状况良好（63% CCI ≤ 1）。在诊断前，GUTB与高危泌尿系统事件的风险增加2.5倍相关（HR 2.5, p < 0.001），诊断后风险增加2.7倍（HR 2.7, p < 0.001）。在诊断前，GUTB也与低危泌尿系统事件的风险增加2倍相关（HR 2.0, p < 0.001），诊断后风险增加1.6倍（HR 1.6, p < 0.001）。在诊断前，GUTB患者的不孕症风险显著升高（HR 2.6, p < 0.001）。

结论

GUTB与泌尿系统发病率的显著增加相关，诊断前后低危和高危事件的风险均升高，提示存在延长且可能未被识别的亚临床病程。诊断前不孕症风险的增加强调了在不明原因不孕症中考虑GUTB的重要性，尤其是在结核病流行地区。