抗癌治疗期间恶心/呕吐的实际控制情况：一项横断面调查

《Supportive Care in Cancer》：Real-world nausea/vomiting control during anticancer therapy: a cross-sectional survey

　　

摘要

目的

描述抗癌症治疗期间真实世界中止吐药的处方情况、恶心/呕吐控制效果以及支持性护理的实施差距。

方法

我们分析了624份匿名化医生填写的问卷记录。采用最高风险原则将抗癌症方案映射至NCCN Antiemesis Version 2.2023致吐风险分类。由于剂量、药物、时机和延迟期持续用药未能统一记录，指南实施情况通过基于首个止吐方案预设的药物类别代理指标进行评估。

结果

高致吐风险方案和中等致吐风险方案分别占389/624（62.3%）和150/624（24.0%）的记录。急性恶心（330/624，52.9%）和延迟性恶心（238/624，38.1%）比呕吐更为常见。止吐治疗后仍有143/624（22.9%）的记录存在残余恶心。初始方案以5-HT₃受体拮抗剂为主（555/624，88.9%）。在HEC/MEC可分类记录中，核心类别水平的符合率为188/539（34.9%），HEC的四类药物记录代理指标仅见于8/389（2.1%）。多因素分析显示，符合核心代理指标与残余症状减少无显著关联（调整OR，1.40；95% CI，0.88–2.23），而既往CINV独立关联残余症状（调整OR，2.53；95% CI，1.53–4.18）。

结论

止吐药使用普遍，但恶心（尤其是延迟性和残余性恶心）仍然频繁，针对高风险治疗的基于风险调整的多药预防方案实施不充分。改善护理需要单独评估恶心、在整个致吐风险窗口内给予适当的预防治疗，以及跨治疗周期的再评估，考虑既往CINV、耐受性、依从性和可负担性。