小脑卒中后躯干加速度与下肢运动学：与步行速度及临床共济失调严重程度的关联

《The Cerebellum》：Trunk Acceleration and Lower-limb Kinematics after Cerebellar Stroke: Associations with Walking Speed and Clinical Ataxia Severity

　　摘要在控制步速后，小脑卒中后步态特征与临床共济失调严重程度之间的关系仍未得到充分表征。我们研究了舒适步行过程中方向特异性的躯干加速度和下肢体态学特征。这项多中心横断面研究纳入了55例亚急性小脑卒中患者和56例健康对照者。惯性测量定量评估了下肢体态学、躯干加速度均方根值（RMS；未经步速标准化）和样本熵（SampEn）。分析包括组别×步速模型、步速匹配的基于一维统计参数映射的分析，以及探索性的仅针对患者、经步速调整后的回归分析和与共济失调评估与评分量表（SARA）的偏Spearman相关分析。患者的步行速度较慢，前后方向和左右方向的RMS较低，但前后方向和垂直方向的SampEn较高。经步速调整后，SARA评分每高5分与更小的肢体最大屈曲角度（?1.01°；95%置信区间，?1.99至?0.02）和更小的伸展角度负值（+1.21°；0.08至2.34）相关，两者的Benjamini-Hochberg校正后P值均为0.045。全队列中六个组别×步速交互作用均未达到校正后的显著性标准。在步速匹配的比较中（每组11例），显著的波形差异仅限于步态周期开始和结束附近的肢体角度。在经步速调整的秩分析中，垂直方向RMS与SARA评分（偏ρ = 0.471）和肢体角度存在相关性，但原始尺度的线性SARA系数仍不确定。垂直方向SampEn与SARA评分或肢体运动学之间未见明确关联。在经步速调整的模型中，共济失调严重程度越高，整肢摆动幅度越小。这些探索性发现支持将躯干加速度的幅度和规律性与整肢运动和临床严重程度结合进行解读。