中性粒细胞与淋巴细胞比值对复杂性急性憩室炎严重程度和不良预后的预测价值

《Updates in Surgery》：Neutrophil-to-lymphocyte ratio as a predictor of severity and adverse outcomes in complicated acute diverticulitis

　　

摘要

复杂性急性憩室炎（CAD）需要准确的风险分层以指导急诊处理和手术决策。血常规衍生的炎症生物标志物，包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR），可能提供快速且易获取的预后信息。本研究评估了这些生物标志物在CAD患者中相较于APACHE II评分的诊断和预后价值。本回顾性研究纳入了2022年3月至2024年12月间在墨西哥一家三级转诊中心治疗的204例经CT确诊的CAD成年患者。分析了入院时的炎症生物标志物，包括NLR、PLR、红细胞分布宽度（RDW）和白细胞计数（WBC），并结合APACHE II评分进行分析。主要结局包括疾病严重程度（脓肿与腹膜炎）、手术需求、术后并发症及院内死亡率。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析和多变量逻辑回归进行统计分析。大多数患者表现为重症疾病，其中86.8%出现腹膜炎。腹膜炎患者、需要手术的患者及非存活者的平均NLR显著升高（p < 0.001）。脓肿患者的PLR显著升高（p = 0.008）。ROC分析显示，NLR对腹膜炎具有良好的鉴别性能（AUC 0.758），对院内死亡率具有优异的预测性能（AUC 0.962）。在接受手术治疗的患者中（n = 177），APACHE II是严重术后并发症最强的独立预测因子（OR 1.34；p < 0.001），而术前NLR仍为术后死亡率的独立预测因子（OR 14.54；p = 0.001）。NLR是一种价格低廉且广泛可用的生物标志物，在复杂性急性憩室炎中具有强大的预后性能。它有助于早期识别严重疾病、需要手术干预及死亡风险较高的患者。将血常规衍生的炎症生物标志物与经过验证的严重程度评分系统（如APACHE II）相结合，可能改善CAD的急诊分诊和围手术期风险分层。

复杂性急性憩室炎（CAD）需要准确的风险分层以指导急诊处理和手术决策。血常规衍生的炎症生物标志物，包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR），可能提供快速且易获取的预后信息。本研究评估了这些生物标志物在CAD患者中相较于APACHE II评分的诊断和预后价值。本回顾性研究纳入了2022年3月至2024年12月间在墨西哥一家三级转诊中心治疗的204例经CT确诊的CAD成年患者。分析了入院时的炎症生物标志物，包括NLR、PLR、红细胞分布宽度（RDW）和白细胞计数（WBC），并结合APACHE II评分进行分析。主要结局包括疾病严重程度（脓肿与腹膜炎）、手术需求、术后并发症及院内死亡率。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析和多变量逻辑回归进行统计分析。大多数患者表现为重症疾病，其中86.8%出现腹膜炎。腹膜炎患者、需要手术的患者及非存活者的平均NLR显著升高（p < 0.001）。脓肿患者的PLR显著升高（p = 0.008）。ROC分析显示，NLR对腹膜炎具有良好的鉴别性能（AUC 0.758），对院内死亡率具有优异的预测性能（AUC 0.962）。在手术治疗的患者中（n = 177），APACHE II是严重术后并发症最强的独立预测因子（OR 1.34；p < 0.001），而术前NLR仍为术后死亡率的独立预测因子（OR 14.54；p = 0.001）。NLR是一种价格低廉且广泛可用的生物标志物，在复杂性急性憩室炎中具有强大的预后性能。它有助于早期识别严重疾病、需要手术干预及死亡风险较高的患者。将血常规衍生的炎症生物标志物与经过验证的严重程度评分系统（如APACHE II）相结合，可能改善CAD的急诊分诊和围手术期风险分层。