不同冲洗、吸引及输尿管镜条件下吸引辅助逆行肾内手术的水动力效果：一项离体猪模型研究

《Urolithiasis》：Hydrodynamic outcomes of suction-assisted retrograde intrarenal surgery under different irrigation, suction, and ureteroscope conditions: an ex vivo porcine study

　　

摘要

目的：在离体猪模型中，表征吸吸引流辅助逆行肾内手术（RIRS）在不同灌溉、吸吸引流和输尿管镜条件下的水动力学结果。材料与方法：两种一次性软性输尿管镜（6.3 Fr和7.3 Fr，相同3.6 Fr工作通道，同一制造商）与10/12 Fr输尿管通道鞘配对使用。独立变量包括两种灌溉速率（100、200 mL/min）和三种吸吸引流水平（0、?75 mmHg、?150 mmHg）。主要终点包括碎石排出率、平均肾内压（IRP）、IRP>30 mmHg的累积持续时间、降压时间（RT1/RT2）和集合系统塌陷分级。每种实验组合重复10次。结果：无吸吸引流时，平均IRP范围为56.3至79.1 mmHg，在60秒观察期内IRP>30 mmHg的持续时间超过42.4秒。两种吸吸引流强度均使平均IRP保持在30 mmHg以下，并消除了可测量的压力暴露。在6.3 Fr输尿管镜、200 mL/min灌溉流量和?150 mmHg吸吸引流条件下，碎石排出率最高（2.134 ± 0.896 g/min），超过7.3 Fr配置下的排出率（1.482 ± 0.346 g/min）。与被动降压相比，主动吸吸引流加速了压力解除动力学（RT2 < RT1）。轻度集合系统塌陷（1级）仅发生在低流入（100 mL/min）结合主动吸吸引流的情况下，表明塌陷是由净流体平衡而非绝对IRP单独驱动的。结论：在10/12 Fr输尿管通道鞘内，主动吸吸引流有效降低了IRP，在60秒观察期内消除了高于30 mmHg的压力暴露，并加速了压力解除。在所测试的条件下，6.3 Fr输尿管镜表现出比7.3 Fr输尿管镜更有利的压力清除特征。