胰高血糖素样肽-1受体激动剂在眼部炎症性疾病患者中的临床进程与耐受性研究

《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》：Clinical course and tolerability of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in ocular inflammatory disease

　　

摘要

背景

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）已迅速成为糖尿病和肥胖管理中的治疗基石。近年来的文献已认识到GLP-1RAs的治疗作用，包括全身性免疫调节和抗炎特性。我们描述了GLP-1RAs在既往存在眼部炎症性疾病（OID）患者中的临床进程和耐受性。

方法

在本项回顾性描述性研究中，我们从一个三级眼科中心中筛选出被诊断为非感染性葡萄膜炎、巩膜炎或视网膜血管炎，且因糖尿病（DM）、肥胖或两者兼有而接受GLP-1RA治疗的患者。记录的患者数据包括年龄、性别、眼部诊断、全身合并症、联合用药、不良事件和临床状态。患者进行了纵向随访，如在后续随访（6个月、1年和3年时间点）中可获得数据，则记录临床发现。

结果

共纳入29例眼部炎症性疾病（OID）患者的49只眼。平均年龄为57.3 ± 10.8岁，女性占65.5%。启动GLP-1RA的指征为糖尿病（10.3%）、肥胖（41.4%）以及糖尿病合并肥胖（48.3%）。OID诊断包括全葡萄膜炎（48.9%）、前葡萄膜炎合并巩膜炎（16.3%）、前葡萄膜炎（14.3%）、视网膜血管炎合并葡萄膜炎（8.2%）、视网膜血管炎（8.2%）和中间葡萄膜炎（4.1%）。初始GLP-1RA治疗包括司美格鲁肽（89.7%）、替尔泊肽（3.4%）、利拉鲁肽（3.4%）和度拉糖肽（3.4%）。在启动GLP-1RA之前，9只眼表现出活动性葡萄膜炎迹象，而40只眼在临床上处于非活动状态。在启动GLP-1RA后随后的6个月、1年和3年随访中，在43只、47只和37只可评估的眼中分别观察到5只、5只和1只眼存在活动性疾病。在3年的回顾期间，14例使用糖皮质激素的患者中有9例减量/停用激素治疗，12例使用抗代谢药物的患者中有3例，7例接受生物制剂的患者中有4例。11例患者（37.9%）报告了15例不良事件，其中胃肠道症状（4例患者）和血糖控制恶化（2例患者）是最常见的不良事件。

结论

在观察期间，眼部炎症活动性总体保持稳定。然而，无法建立GLP-1RA使用与疾病活动性改善之间的直接因果关系。重要的是，GLP-1RA耐受性良好，仅出现1例严重不良事件。