综述：东地中海区域难民女性性健康与生殖健康最低基本服务包实施现状的系统评价

《Conflict and Health》：Assessing the implementation of the minimum initial service package for sexual and reproductive health (MISP) among refugees in the Eastern Mediterranean region: a systematic review

　　

摘要

性健康与生殖健康（SRH）最低基本服务包（MISP）对于在人道主义危机期间提供挽救生命的干预措施至关重要。本次系统评价旨在通过综合MISP相关服务利用指标及孕产妇和生殖健康结局的证据，评估东地中海区域（EMR）15至49岁女性难民中MISP的实施情况。依据系统评价和荟萃分析首选报告条目（PRISMA）指南，我们对2013年至2024年12月31日期间发表的多个电子数据库和联合国机构报告进行了全面检索。采用Newcastle-Ottawa量表评估纳入研究的偏倚风险。共有11项经同行评议的研究和1份报告符合纳入标准。纳入研究显示，各难民群体中MISP相关指标存在显著差异。非计划怀孕率范围为26%至70%，避孕药具使用率为35%至54%，产前保健覆盖率为30%至100%。由具备专业技能人员接生的分娩比例范围为72%至接近100%，而剖宫产率变化范围为5%至35%。报告的性暴力发生率为3%至68%，新生儿死亡率在纳入研究中差异较大。总体而言，现有证据表明，在东地中海区域范围内，MISP相关SRH服务的实施及相关孕产妇和生殖健康结局存在重要差距和显著差异。虽然在多个环境中，专业人员接生和剖宫产率等指标基本处于可接受范围内，但在计划生育、非计划怀孕预防以及若干核心MISP组成部分的证据可获得性方面仍存在显著差距。这些发现强调了加强MISP实施、改善关键指标监测以及扩大针对东地中海区域难民群体性健康和生殖健康服务的高质量研究的必要性。