中国慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术直接经济负担及影响因素分析

《Cost Effectiveness and Resource Allocation》：A study of the cost and its contributing factors in Chinese patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension undergoing pulmonary endarterectomy

　　

摘要

背景

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种进行性疾病，以肺动脉管腔阻塞和血管重塑为特征，若不治疗，会导致右心衰竭，发病率和死亡率高。肺动脉内膜剥脱术（PEA）是CTEPH的一线手术治疗手段，但该手术风险高、技术要求高，需要多学科协作，导致大量医疗资源消耗。然而，目前缺乏关于中国CTEPH患者PEA直接经济负担及其影响因素的研究，这阻碍了医疗资源的合理配置和成本管理。

方法

本研究纳入前七年间在北京某医院接受肺血栓内膜剥脱术的100例CTEPH患者。采用描述性分析和广义线性回归模型来探讨患者的医疗费用及其医疗负担的影响因素。

结果

性别、年龄和PEA手术时长对患者医疗负担无影响。不同医疗保险类型对住院总费用无影响，但对患者的自付费用有影响。术后重症监护时长是影响患者医疗负担的主要因素。术后重症监护每增加一天，住院总费用增加￥14,790.32（$2,171.22），自付费用增加￥11,990.85（$1,760.26），实际住院时间延长0.88天。

结论

患者术后恢复情况对费用和住院时间有显著影响，住院费用结构需要进一步优化。患者住院次数过多，自费费用比例过高。需要推动手术耗材集中采购，加强围手术期护理以减少治疗耗材使用，同时提高医疗保险覆盖率。

临床试验编号

不适用。