《Transplantation and Cellular Therapy》：Risk Factors for Admission to the Intensive Care Unit and Mortality in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplant Recipients with Acute Myeloid Leukemia
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摘要背景患有急性髓系白血病（AML）的成年人在接受同种异体造血细胞移植（HCT）后，有进入重症监护室（ICU）级别护理的风险。然而，进入ICU的危险因素和预后情况目前尚不明确。目的评估此类患者与ICU收治相关的危险因素，识别与ICU死亡率相关的变量，并分析与未进入ICU的HC
摘要
背景
患有急性髓系白血病（AML）的成年人在接受同种异体造血细胞移植（HCT）后，有进入重症监护室（ICU）级别护理的风险。然而，进入ICU的危险因素和预后情况目前尚不明确。
目的
评估此类患者与ICU收治相关的危险因素，识别与ICU死亡率相关的变量，并分析与未进入ICU的HCT受者相比，ICU存活者的预后情况。
研究设计
本文回顾性分析了一组在2006年至2023年期间首次或第二次缓解期接受同种异体移植的1,265名MDS/AML或AML成年患者队列。
结果
HCT后+100天的ICU收治累积发病率为9.2%。HCT合并症指数（风险比[HR]=1.15，P=0.005）、治疗相关死亡率（TRM）评分（HR=1.07，P=0.004）以及接受人类白细胞抗原（HLA）不匹配供者的移植（HR=2.19，P=0.018）与ICU收治独立相关。在ICU收治后100天内，50名患者（43%）死亡；较差的体能状态（比值比[OR]=5.45，P=0.005）、较高的TRM评分（每增加一个单位的OR=1.14，P=0.035）以及继发性AML（OR=2.71，P=0.035）与ICU收治后+100天死亡率升高相关。在里程碑分析中，HCT后最初100天内进入ICU且在+150天仍然存活的患者，经多因素校正后非复发死亡率（NRM）显著升高（HR=2.36，P<0.001）。
结论
综上所述，这些结果表明，AML成年患者在接受同种异体移植后进入ICU较为常见，且与高死亡率相关。识别风险增加的患者群体最终可能有助于制定预防策略，并使得在特别脆弱的个体中进行验证。
章节片段
引言
同种异体造血细胞移植（HCT）是多种血液系统疾病的根治性治疗手段。1 然而，该程序伴随许多并发症，如预处理相关毒性、感染、急性移植物抗宿主病（GVHD），导致11%至35%的患者需要进入重症监护室（ICU）。2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 尽管许多研究已评估了与进入ICU的同种异体HCT受者生存相关的变量，即
研究队列
我们确定了2006年4月至2023年3月期间，所有年龄≥18岁、符合MDS/AML或AML诊断标准（2022年国际协调标准）19，并在首次或第二次形态学缓解期（即骨髓中原始细胞<5%，无论外周血计数是否恢复）接受首次同种异体移植的成年患者。由于本机构通常仅随访至+100天，之后将护理转回外部转诊医疗机构，因此仅研究该时间范围内的ICU收治情况。关于随访数据
患者特征
我们将所有年龄≥18岁、在首次或第二次形态学缓解期接受首次同种异体移植且同意其数据用于科研的1,265名MDS/AML或AML成年患者纳入分析。这些患者的特征总结于表1。在这些患者中，116名（9%）在移植后最初100天内进入ICU。进入ICU的患者平均血清白蛋白水平较低（3.80[3.60-4.00]与3.90[3.60-4.10]g/dl，P）
讨论
历史上，同种异体HCT需要ICU级别护理时预后极差。39 尽管进入ICU的移植受者预后随时间有所改善3,8，但很少有研究检验与ICU收治相关的患者和移植特征。识别这些危险因素有助于制定改进的监测方案，并可能为降低ICU收治风险和死亡率的新型治疗策略提供依据，特别是在
作者贡献
构思与设计：CO, ABH, RBW。
数据收集与整理：CO, RB, CD, RBW。
数据分析与解释：CO, MO, BMS, RBW。
稿件撰写：所有作者。
最终稿件审批：所有作者。
利益冲突披露
雇佣或领导职位：无；顾问或咨询角色：无；股票所有权：无；酬金：无；研究资金：无；专家证词：无；专利：无；其他报酬：无。
致谢
R.B.W.感谢José Carreras/E. Donnall Thomas癌症研究讲席教授职位的支持。作者感谢HCT团队医生和护士提供的优质护理，感谢Fred Hutchinson癌症中心长期随访办公室的工作人员，以及感谢参与我们研究方案的患者。
Corentin Orvain | Megan Othus | Anna B. Halpern | Ryan S. Basom | Chris Davis | Brenda M. Sandmaier | Roland B. Walter
弗雷德·哈钦森癌症研究中心转化科学与治疗学部，美国华盛顿州西雅图
