《Translational Research in Anatomy》：Microsurgical anatomy of the dorsalis pedis and first dorsal metatarsal artery in Vietnamese adults: A cadaveric study
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本尸体研究解剖了50只越南成人足，以表征足背动脉（dorsalis pedis artery, DPA）和第一跖背动脉（first dorsal metatarsal artery, FDMA）的显微外科解剖。结果显示：DPA在98%的标本中起自胫前动脉；FD
本尸体研究解剖了50只越南成人足，以表征足背动脉（dorsalis pedis artery, DPA）和第一跖背动脉（first dorsal metatarsal artery, FDMA）的显微外科解剖。结果显示：DPA在98%的标本中起自胫前动脉；FDMA在96%的标本中直接起自DPA；FDMA在92%的标本中相对于第一骨间背侧肌呈深面走行；FDMA形态学测量显示双侧差异极小。上述发现支持在足部重建手术中采用术前血管评估和皮瓣规划。
足背动脉（dorsalis pedis artery, DPA）和第一跖背动脉（first dorsal metatarsal artery, FDMA）是足部重建显微外科的重要血管蒂，尤其用于涉及第一、二趾及第一趾蹼的组织移植。FDMA走行于第一跖骨间隙，为拇趾和第二趾提供血供，是第二趾移植、包绕式皮瓣、基于FDMA的皮瓣、带血管跖趾关节移植和骨皮复合皮瓣等手术的关键血管。经典解剖描述DPA为胫前动脉在踝关节远侧的延续，但已有研究显示其起源、走行和分支存在变异，FDMA与第一骨间背侧肌的关系亦不恒定。这些变异可能影响血管蒂的解剖、可用长度和直径，进而影响皮瓣设计。然而，越南成人中DPA和FDMA的人群特异解剖数据仍然有限。因此，本研究旨在系统描述越南成人中DPA和FDMA的起源、走行、形态学特征、解剖变异及其与第一骨间背侧肌的关系。
研究人员于2018年6月至2021年6月在越南胡志明市Pham Ngoc Thach医科大学解剖系开展描述性解剖研究，共检查25具越南成人尸体捐献者的50只足，左右各25足，其中男性足24只（48%）、女性足26只（52%），平均年龄66.24±14.48岁（范围33–87岁）。标本经福尔马林固定，无足部异常。解剖在×4放大镜下完成，追踪DPA自足背出现处至其分为足底深动脉与FDMA的总干，追踪FDMA自起点至其分叉为趾背动脉处。测量包括DPA和FDMA长度、近远端外径、FDMA起点至第一跖趾关节中点距离。因福尔马林固定致血管塌陷，采用扁平血管法测量外径，并以公式计算等效圆直径（校正系数1.18）。FDMA走行按Nguyen HP分类（Type A浅面、Type B深面、Type C发育不全/缺如）记录，并以Hou ABC分类作为补充。由于缺乏个体水平原始数据，统计主要采用描述性分析。
研究结果如下。研究样本：共50足，左右各25足，男性足24只（48%）、女性足26只（52%），平均年龄66.24±14.48岁，参考足长13.21±1.03 cm。第一趾蹼大体动脉解剖：在大多数标本中，DPA构成足背动脉主干，于第一跖骨间隙内分出足底深动脉和FDMA；FDMA向远端走行，在第一跖趾关节附近分成分布于拇趾和第二趾相邻侧的趾背动脉，其与第一骨间背侧肌的关系存在个体差异，但最常见为深面走行。动脉起源与解剖变异：DPA起自胫前动脉49/50（98%），1足（2%）起自足底深动脉，未发现起自腓动脉穿支；FDMA直接起自DPA 48/50（96%），各1足（2%）起自足底深动脉和足底动脉弓。形态学特征：DPA平均长度7.61±1.16 cm（5.16–9.70），近端直径3.74±0.69 mm，远端直径2.92±0.64 mm；FDMA平均长度5.44±0.83 cm（3.70–7.13），起点至第一跖趾关节中点距离34.18±20.03 mm（3.76–59.73），近端直径1.84±0.36 mm，远端直径1.54±0.35 mm；描述性比较显示男性足DPA长度大于女性，但未进行推断性检验。FDMA与第一骨间背侧肌的关系：按Nguyen HP分类，Type B（深面）46/50（92%），Type A（浅面）4/50（8%），无Type C（发育不全/缺如）；与既往研究相比，本研究中深面走行比例更高，但分类系统不同，不能直接比较。
讨论指出，本研究的DPA起源频率（98%）与Vázquez等报道的95.7%相近；FDMA起自DPA频率（96%）高于Lee和Dauber的90.6%及Gabrielli和Olave的86%。与Gu等和Kim等的走行分布有差异，但分类体系不同，应谨慎解读。形态学数据提供了越南成人DPA和FDMA的参考范围，但变异较大，尤其是FDMA起点至第一跖趾关节的距离，不能作为固定标志。深面走行需更广泛的解剖以显露血管蒂，浅面走行易识别但表浅分离时易损伤。彩色多普勒超声和CT血管造影可提供术前患者特异信息，已有越南活体CTA研究支持其应用。本研究的优势是直接解剖，局限包括便利抽样、样本量小、老年供体为主、福尔马林影响、缺乏同体影像验证和原始配对数据。
研究结论：本研究提供了越南成人DPA和FDMA的详细解剖数据。DPA在98%的足中起自胫前动脉，在2%中起自足底深动脉。FDMA主要起自DPA（96%），替代起源各占2%。这些发现证实DPA是FDMA的主要来源，并展示了偶见的解剖变异。FDMA与第一骨间背侧肌关系变异显著，按本研究分类深面走行（Type B）占92%，浅面走行（Type A）占8%，未发现发育不全或缺如（Type C）。与既往研究比较显示DPA来源优势相似，但FDMA走行模式差异较大，需注意分类体系差异。这些发现为越南成人提供了人群特异解剖参考，对涉及足背和第一趾蹼的重建手术有实际意义，准确识别FDMA起源及其与第一骨间背侧肌关系是安全解剖血管蒂和手术计划的关键。未来需要更大规模、多中心样本和影像互补研究来验证和扩展这些发现。
