《Sleep Medicine》：The effect of physical activity timing on insomnia and sleep quality: a randomized cross-over trial in older adults
编辑推荐：
•活动时间对失眠严重程度没有差异化影响。•体力活动时间不影响大多数睡眠质量指标和唾液 DLMO。•与傍晚相比，早晨活动使睡眠中点提前了 20 分钟。•早晨活动可能有益于晚时间型的老年人，但需要进一步研究。引言睡眠不佳是许多（与年龄相关的）疾病的重要危险因素。例如，极短或极长的
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活动时间对失眠严重程度没有差异化影响。
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体力活动时间不影响大多数睡眠质量指标和唾液 DLMO。
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与傍晚相比，早晨活动使睡眠中点提前了 20 分钟。
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早晨活动可能有益于晚时间型的老年人，但需要进一步研究。
引言
睡眠不佳是许多（与年龄相关的）疾病的重要危险因素。例如，极短或极长的睡眠时长和失眠与多种与年龄相关的慢性疾病相关，如糖尿病、肥胖、痴呆、心血管疾病和癌症，1, 2 且有多疾病因果关系的证据。3, 4, 5 睡眠抱怨的患病率随年龄增长而增加，且女性比男性更常见。6, 7 在荷兰，大约 28% 的 75 岁及以上人群自报睡眠问题。(8) 睡眠不佳可能由昼夜节律时钟的紊乱引起或加剧，该时钟协调和同步内部过程，并在大约 24 小时的周期内协调生理、心理和行为模式。(9) 轮班工作、全天候社会、社会时差和衰老可能导致昼夜节律失调和睡眠质量下降。10, 11, 12
研究表明，体力活动可以同步昼夜节律彼此及外部环境。(13) 在一项最近针对日间活动啮齿动物的研究中，研究人员发现日间体力活动直接影响时钟神经元激活，从而增强时钟的输出。(14) 在大型队列中进行的多次观察性研究表明，特定时间段的体力活动（即“时间活动”(15)）与代谢健康、心血管健康、心理健康甚至全因死亡率等结果相关。15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 此外，体力活动可根据其时间导致睡眠 - 觉醒周期和其他昼夜节律的相位提前或延迟。22, 23 然而，尽管对时间活动的相关性日益关注和证据不断积累16, 21, 24, 25，但利于昼夜节律健康的体力活动最佳昼夜节律时间仍不清楚，关于时间活动对经常受睡眠问题困扰的老年人睡眠影响的了解甚少。8, 26 此外，由于该领域的大多数研究集中在嵌入前瞻性队列研究的观察性研究上，活动时间对健康的直接影响仍有待确定。
考虑到昼夜节律失调的负面影响、大量受睡眠问题困扰的老年人以及时间活动似乎具有的相关性，我们旨在研究定时体力活动对老年自报睡眠问题人群的失眠严重程度和其他睡眠相关结果的影响，这些人群被纳入到老年人按时锻炼（ON TIME）研究中。(27)
章节摘要
研究设置与设计
本研究的设计和原理的详细描述此前已发表。(27) 简而言之，ON TIME 研究是一项随机交叉干预研究，于 2024 年 4 月至 6 月（夏令时转换后一个月）在莱顿大学医学中心（LUMC，荷兰）进行。本研究具有双臂、双序列、三期交叉设计，并采用优效性框架，干预分配比例为 1:1。它由一个
参与者特征
从 2024 年 1 月到 4 月，183 人对参加本研究表示感兴趣（图 1）。经过几个筛选步骤后，37 名参与者被纳入研究并随机分配。2 名参与者在基线前因个人原因和药物变更而退出。在基线和干预开始之间，另有 3 名参与者因技术或承诺问题退出。共有 32 名参与者开始了第一个干预期
讨论
本研究是首批考察体力活动时间如何影响睡眠有问题老年人失眠和睡眠质量的随机交叉试验之一。在研究完成者中，我们发现不同时间方案之间在失眠严重程度或主观和客观睡眠质量方面没有明显差异。根据功效计算，本研究未达到所需的参与者数量。因此，统计显著性差异的缺失可被解释为
CRediT 作者贡献声明
Gert Jan Lammers: 撰写 – 审阅与编辑，构思。Marijke Gordijn: 撰写 – 审阅与编辑，资源，形式分析。Eloy Caneda Cabrera: 撰写 – 审阅与编辑，调查，数据管理。Luuk Oudendijk: 撰写 – 审阅与编辑，调查，数据管理。Marjan van der Elst: 撰写 – 审阅与编辑，项目管理，调查，数据管理，构思。Thomas Drop: 撰写 – 审阅与编辑，调查，数据管理。Diana van
数据与材料可用性
当前研究期间使用和/或分析的数据集可向通讯作者合理请求获得。
资金
本工作由荷兰研究理事会（NWO，荷兰国家研究议程，联盟路线研究，2021–2026，BioClock：现代社会的昼夜节律时钟，NWA。1292.19.077；授予 LK、DvH 和 DvB）资助。本研究的资助机构未参与研究设计，也未参与数据的收集、分析和解释或论文的撰写。
利益冲突声明
? 作者声明以下财务利益/人际关系，可能被视为潜在利益冲突：作为 Chrono@Work 的雇主，因本次发表进行的暗光褪黑素分泌起始（DLMO）评估而获得财务补偿 – MG 如果有其他作者，他们声明没有已知的竞争性财务利益或人际关系可能会影响本论文报告的工作。
致谢
我们要感谢 ON TIME 研究的参与者们，感谢他们对本研究的大力投入和贡献。
Gali Albalak|Raymond Noordam|Marjan van der Elst|Thomas Drop|Eloy Caneda Cabrera|Luuk Oudendijk|Gert Jan Lammers|Marijke Gordijn|Laura Kervezee|Vasileios Exadaktylos|David van Bodegom|Diana van Heemst
