马拉维狂犬病暴露后预防获取障碍及"同一健康"框架下跨部门协调改善策略

《International Journal for Equity in Health》：Delays, detours, and gaps - a one?health study on access to rabies post?exposure prophylaxis in Malawi

　　

摘要

背景

狂犬病是一种被忽视的、致命的但可预防的人畜共患病，对非洲和亚洲农村及资源匮乏人口的伤害不成比例。如果治疗手段可得且人们知道去哪里寻求治疗，及时暴露后预防（PEP）可以防止暴露人群感染狂犬病。

目标

探讨马拉维有效咬伤病例管理和狂犬病暴露后预防提供方面面临的制约因素。

材料与方法

通过访谈和焦点小组讨论，了解人类医疗服务提供者、动物卫生官员和犬咬伤受害者的视角，以描绘影响马拉维狂犬病暴露后预防获取的途径、障碍和瓶颈。

结果

我们发现，马拉维的暴露后预防获取途径繁琐、步骤多且往往耗时较长，首先需要进行兽医风险评估和转诊，然后才能提供暴露后预防治疗。服务提供者的培训质量差，方案不一致，跨部门的"同一健康"协调有限。其他障碍包括疫苗供应不足、资金不足、助理兽医官员短缺、前往卫生设施的距离过远以及社区意识缺乏。

结论

简化咬伤受害者获取暴露后预防的途径可能减少马拉维的狂犬病死亡。这需要明确的服务途径和方案、受过培训的人员，以及在各设置和部门中充足的资源。在"同一健康"框架下，动物卫生部门和公共卫生部门之间结构化的双向信息共享可以减少延误、改善患者护理和随访，并支持疫苗预测和采购。本研究强调暴露后预防获取途径和跨部门沟通系统是改善马拉维公平及时获取狂犬病暴露后预防的可操作切入点。