依兰依兰与薰衣草精油对血压和心率影响的系统评价与Meta分析：基于随机对照试验的证据综合

《Pharmacological Research - Modern Chinese Medicine》：A systematic review and meta-analyses on the effects of ylang-ylang and lavender essential oil on blood pressure and heart rate

　　

摘要 引言 精油（Essential oils，EOs）因其多种生物学特性而受到广泛关注。吸入给药仍是最有效且最快速的递送方式。依兰依兰精油（Ylang-ylang essential oil，YEO）和薰衣草精油（Lavender essential oil，LEO）已知具有降压作用。本研究评估YEO和LEO对动脉压和自主神经系统（Autonomic Nervous System，ANS）的影响。 方法 数据库检索分别获得42篇和176篇评估YEO和LEO的文献。最终纳入2项评估YEO+LEO的随机临床试验（Randomised Clinical Trials，RCTs）、3项评估YEO的RCTs，以及22项评估LEO的RCTs。RCTs根据应激的存在与否及类型（精神应激或混合应激，即体力和精神应激）、精油吸入时机（应激暴露前、中、后）、年龄（儿童和成人）及健康状况（健康者和患者）进行分层。研究人员对YEO和/或LEO对收缩压（Systolic Arterial Pressure，SAP）、舒张压（Diastolic Arterial Pressure，DAP）、平均动脉压（Mean Arterial Pressure，MAP）、心率（Heart Rate，HR）及心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）的影响进行了Meta分析。 结果 两种精油均降低动脉压。YEO+LEO复方同时降低SAP（P<0.00001）和DAP（P<0.0001）。YEO降低SAP（P=0.02）。LEO降低SAP（P<0.0001）、DAP（P<0.0001）、MAP（P=0.006）和HR（P<0.001）。LEO在精神应激期间可降低患者或健康成人的SAP，在体力及精神应激前可降低个体的SAP，在体力及精神应激期间可降低成人/老年患者的DAP和MAP及健康成人的HR。LEO对成年女性的高频带（High-Frequency band，HF）无影响。 讨论 这些数据支持精油作为心血管健康补充干预措施的临床潜力，但ANS的调节机制仍需进一步研究。

论文解读

一、研究背景与目的

精油是植物来源的次级代谢产物，富含疏水性烃类化合物，在室温下易挥发并携带植物特征性香气。薰衣草精油和依兰依兰精油是两种被广泛研究的精油。既往随机对照试验的综述表明，薰衣草精油通过涉及γ-氨基丁酸、多巴胺和血清素的通路调节神经递质释放，从而减轻焦虑；依兰依兰精油在芳香疗法中用于治疗焦虑、抑郁和高血压。动物实验显示，依兰依兰精油具有抗水肿、抗痛觉过敏和抗炎特性，薰衣草精油吸入具有抗惊厥作用，其主要成分芳樟醇和乙酸芳樟酯可降低小鼠运动活性。芳樟醇在未麻醉的正常血压大鼠中可诱导显著的心动过速和低血压。

尽管依兰依兰精油、薰衣草精油及其化学成分已知具有降压作用，但各研究之间的实验设计存在不一致性。研究人员假设这些精油通过自主神经系统影响心血管系统。为此，本研究遵循PRISMA指南，对随机临床试验进行系统评价和Meta分析，以评估依兰依兰精油、薰衣草精油及其复方吸入对动脉压和自主神经调节的影响。

二、研究方法概述

研究人员在EMBASE、PubMed和Scopus数据库中进行了两次独立系统检索，时间范围分别为2024年4月18日至5月23日（依兰依兰精油）和2024年8月7日至11月4日（薰衣草精油）。检索策略采用“精油”或“芳香疗法”或“吸入”与“血压”或“动脉压”或“心率”或“心率变异性”等关键词组合。研究问题按照PICOS框架构建，纳入标准为人类受试者的随机临床试验。两名评审员独立进行检索和筛选，分歧由第三名评审员裁定。纳入研究根据应激存在与否及类型（精神应激或混合应激）、精油吸入时机（应激前、中、后）、年龄（儿童和成人）和健康状况（健康者和患者）进行分层。研究质量采用Jadad量表评估，发表偏倚采用Egger线性回归检验。Meta分析使用Review Manager 5.4软件，采用随机效应模型合并效应量，异质性通过Cochran's Q检验和I2统计量评估。

三、研究结果

（一）依兰依兰与薰衣草精油复方（YEO+LEO）的效果

两项随机临床试验评估了YEO+LEO复方吸入的效果，分别涉及健康成人精神应激后吸入和高血压患者持续14天佩戴含油贴片。尽管实验方案存在差异，Meta分析显示该复方吸入与收缩压和舒张压降低相关，收缩压降低具有高度统计学显著性（P<0.00001），舒张压降低亦显著（P<0.0001）。

（二）依兰依兰精油（YEO）的效果

三项随机临床试验评估了依兰依兰精油吸入的效果，研究对象包括无应激健康个体和因神经放射介入手术住院的精神应激成人。实验方案包括吸入1克精油、在香氛环境中暴露20分钟或使用个人扩香器吸入50微升持续12小时。基于基线变化量的Meta分析显示，依兰依兰精油吸入降低收缩压（P=0.02），但在无应激亚组中，收缩压和舒张压均显著降低。

（三）薰衣草精油（LEO）的整体效果

二十二项随机临床试验纳入薰衣草精油分析。基于基线变化量的总体Meta分析显示，薰衣草精油吸入显著降低收缩压（P<0.00001）、舒张压（P<0.00001）、平均动脉压（P=0.04）和心率（P<0.00001），但对心率变异性的高频带无显著影响。原始数据分析显示收缩压和心率同样降低，但舒张压和平均动脉压未达显著差异。

（四）薰衣草精油在不同应激条件下的亚组效果

在精神应激期间，健康成人吸入薰衣草精油降低收缩压，但不影响舒张压和心率；接受医疗护理的成人患者中，薰衣草精油降低收缩压和心率，但不影响舒张压。在混合应激前吸入薰衣草精油，可降低收缩压，但不影响舒张压和心率。在混合应激期间，成人/老年患者中薰衣草精油降低舒张压和平均动脉压，但不影响收缩压和心率；健康成人中仅心率降低。在混合应激后，接受医疗护理的成人患者中薰衣草精油降低心率，但不影响收缩压和舒张压。

四、讨论与结论

本系统评价和Meta分析的结果表明，依兰依兰精油和薰衣草精油吸入均可降低动脉压，其中薰衣草精油还降低心率。这些效应在不同应激条件、年龄组和健康状况中表现出一致性，支持精油作为心血管健康补充干预措施的临床潜力。然而，研究之间存在较高的异质性，52%的纳入研究被评定为低质量，收缩压分析存在潜在的发表偏倚。关于精油对自主神经系统调节的具体机制，目前证据尚不充分，需要进一步研究加以阐明。总体而言，这些数据为精油在心血管健康领域的临床应用提供了循证依据，但自主神经调节的机制探索仍需深入。