复发和残留垂体肿瘤的手术治疗

《Neurosurgery Clinics of North America》：Surgical Management of Recurrent and Residual Pituitary Tumors

　　

章节摘要

要点

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  即使初始手术切除效果良好，垂体肿瘤也应进行长期监测。
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  对于复发性功能性垂体腺瘤，通常需要进行重复手术探查和切除。
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  重复手术与较高的并发症发生率和较低的全切除率有关。
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  在初次手术中适当的鼻旁护理和保护至关重要，以维持鼻旁结构和功能，这有助于重复手术并保持

垂体肿瘤残留/复发的率和模式

经蝶窦手术后残留和复发性疾病仍然是垂体肿瘤长期管理中的主要挑战。了解预期的发生率、生长模式以及影像学复发与生化复发之间的区别，对于指导监测和及时干预至关重要。残留或复发疾病的程度是几个因素的下游后果，包括肿瘤质地、海绵窦和硬脑膜侵袭程度、鞍上

重复手术的疗效

经蝶窦再手术仍然是复发性及残留垂体肿瘤管理方案中的重要组成部分。其作用必须结合肿瘤亚型、肿瘤位置、肿瘤质地、既往切除范围以及既往放疗情况进行考虑。尽管再手术与较低的全切除率和缓解率有关，但它可以提供有意义的肿瘤、症状和内分泌控制。对于大多数肿瘤亚型，目前仍然没有高质量的随机

总结

复发性垂体肿瘤的管理需要多学科方法。决策应根据肿瘤亚型、病理特征、复发部位、治疗历史以及患者情况进行定制。在无功能性垂体腺瘤切除后，复发监测主要基于定期影像学检查和视觉评估。对于功能性腺瘤，激素监测是首选，因为生化复发通常先于

临床护理要点

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  即使初始手术切除效果良好，垂体肿瘤也应进行长期监测。
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  对于复发性功能性垂体腺瘤，通常需要进行重复手术探查和切除。
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  重复手术与较高的并发症发生率和较低的全切除率有关。
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  在初次手术中适当的鼻旁护理和保护至关重要，以维持鼻旁结构和功能，这还可以促进重复手术并保持重建选项。
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利益声明

作者无需披露。

Sai Sriram|Stephanie Serva|Rui Feng|James J. Evans