睡眠与衰老：了解变化并促进老年人健康睡眠

《Neurologic Clinics》：Sleep and Aging: Understanding Changes and Promoting Healthy Sleep in Older Adults

　　

章节摘要

要点

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  老年人睡眠质量下降，表现为睡眠持续时间缩短、睡眠片段化增多和/或睡眠效率降低。慢性疾病、疼痛、药物以及年龄相关的昼夜节律变化会进一步恶化睡眠质量。
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  睡眠障碍和睡眠疾病（如失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停）与心血管疾病、糖尿病、中风、阿尔茨海默病以及功能障碍的风险增加有关。
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  体力活动减少、久坐不动、白天小睡、丧偶等因素

对睡眠与衰老之间关系的现有认识

睡眠不佳在老年人中较为常见，超过半数的老年人报告存在慢性睡眠相关症状（即入睡困难、过早醒来、白天嗜睡和/或睡眠不足感）。¹ 多种生物心理社会因素共同导致老年人中睡眠障碍的高发病率。首先，即使健康状况良好，睡眠也会随年龄增长而发生变化。二十多年前，在一篇具有开创意义的文章中，Ohayon及其同事将来自的研究数据进行了合并

主观与客观睡眠测量

关于睡眠与衰老的既往研究通常包括睡眠的主观测量，例如睡眠时长的自我报告项目（如某晚总睡眠小时数）以及用于评估睡眠量和睡眠质量的标准化、可靠且有效的量表（如匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），⁴⁶ 失眠严重程度指数）。⁴⁷ 主观测量的优点是易于实施且成本低廉。然而，主观睡眠测量显示的关联性较低至中等（<.40）

临床关注要点

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  在临床实践中询问与睡眠相关的社会决定因素（SDoH）有助于理解不同老年群体中的睡眠抱怨。
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  数字工具（如可穿戴设备和移动调查问卷）可用于监测不同老年群体的睡眠感知和行为。
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  鉴于老年群体在兴趣、情绪、健康状况和日常活动方面的差异，睡眠评估和治疗策略的选择可能会有所不同。

总结

预计到2050年，全球65岁及以上人口将达到15亿。⁶⁸ 随着老龄化人口的日益多样化，开发全面且易于获取的诊断工具以改善和优化老年人的睡眠健康至关重要。虽然目前有多种治疗方法可用于解决老年人的睡眠障碍和/或睡眠疾病，但系统的临床评估和社会决定因素筛查对于识别与患者兴趣相一致的治疗方案至关重要

利益披露

A.A. Gamaldo博士和A.L. Sardina博士完成本研究的工作部分得到了美国国立老年研究所的资助（UF1 AG072619和UF1 AG072619-S1——A.A. Gamaldo）。本文部分由美国国立卫生研究院（NIH）资助，遵循NIH公共获取政策。A.A. Gamaldo曾担任Proactive Life, Inc.的顾问。A.P. Spira曾担任Sequoia Neurovitality、BellSant, Inc.、Amissa, Inc.以及的顾问

Alyssa A. Gamaldo|Angie L. Sardina|Adam P. Spira