综述：退行性小脑共济失调的非药物干预：系统综述

《Movement Disorders Clinical Practice》：Nonpharmacological Interventions in Degenerative Cerebellar Ataxia: A Systematic Review

　　**摘要****背景**对退变性小脑共济失调的非药物干预进行全面综述，有助于明确其疗效，并为该治疗选择有限的领域提供临床实践和试验设计依据。**方法**采用符合系统综述和荟萃分析偏倚风险评估工具（PRISMA）标准的系统综述方法（PROSPERO CRD42025649802）进行。检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE、Scopus、Web of Science和Cochrane CENTRAL数据库，检索时间从建库起至2025年4月16日。纳入评估康复治疗、言语治疗、非侵入性神经调控（重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激）、虚拟现实、振动疗法、生物反馈疗法、辅助器具和补充疗法等随机和非随机干预性研究。使用乔安娜·布里格斯研究所批判性评价检查表评估方法学质量。由于存在显著的临床和方法学异质性，结果以叙述性方式整合。**结果**共有100项研究符合纳入标准。结构化物理治疗、重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激显示出共济失调严重程度短期显著降低的统计学差异（使用共济失调评估和评分量表或国际共济失调合作评级量表评估）。改善在轴性运动领域最为一致，包括步态和姿势控制。有限的机制研究报告经颅直流电刺激后小脑抑制性调节恢复、小脑-前额叶连接增强及区域灌注改善。言语治疗、基于虚拟现实的康复、振动疗法和补充疗法的证据有限。所有干预方式的短期持久性尚不明确。**结论**非药物干预可能为退变性小脑共济失调提供短期症状和功能益处，特别是在轴性运动领域，结构化康复的证据最为充分，其次是神经调控，尽管存在异质性。未来需要开展多中心、生物标志物指导的试验，以确定最佳剂量、持久性及针对特定阶段的治疗策略。**数据可用性声明**支持本研究结果的数据可在合理请求下从通讯作者处获取。