修订版透明隔腔分级量表在重复性头部撞击暴露的美式橄榄球运动员中的建立与验证

《Communications Medicine》：A revised visual grading scale of the cavum septi pellucidi in contact-collision sport athletes with repetitive head impacts

　　**摘要****背景**透明隔腔（CSP）是大脑中透明隔叶之间的一种持续性分离，在暴露于重复性头部撞击（RHI）的运动员中有所发现，但现有的分级系统可能无法充分捕捉解剖学变异。本研究提出了一种针对RHI暴露人群的修订版CSP分级量表。**方法**本横断面研究纳入了170名退役美式橄榄球运动员和54名未暴露的健康对照，均为45至74岁男性，均接受磁共振成像检查。两名经盲法处理的评估者独立应用修订后的5级CSP分级量表，并使用Cohen's κ评估可靠性。量化了CSP长度和体积，并考察了其与累积头部撞击暴露之间的关联。多变量序数logistic回归比较了退役橄榄球运动员与对照之间的CSP分级差异。**结果**经共识评分后，退役橄榄球运动员被归类为更高CSP等级的几率显著高于未暴露对照组（OR = 4.41，[95% CI: 2.34, 8.31]，p < 0.001）。CSP长度和体积随CSP等级升高而增加（均p < 0.001），支持了修订分级系统的解剖学有效性。在退役橄榄球运动员中，估计的累积线性和旋转头部撞击暴露量在各CSP等级间存在显著差异（Kruskal-Wallis p = 0.007和p < 0.001），其中4级暴露量高于0级。**结论**修订后的CSP分级量表纳入后部变异，在RHI暴露运动员中显示出较高的评估者间可靠性和与定量测量的一致性。更严重的CSP形态与更大的累积生物力学暴露相关，修订的分级系统能够实现对CSP形态的一致分类，为未来RHI研究提供支持。