高血压前期和高血压成人血压管理的最佳运动方式和剂量：系统综述与贝叶斯网状荟萃分析

《Maturitas》：Optimal exercise modalities and doses for blood pressure management in adults with prehypertension and hypertension: A systematic review and Bayesian network meta-analysis

　　

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  我们评估了284项随机对照试验，以比较高血压前期和高血压成年患者中不同运动模式的效果。
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  所有十种运动模式在降低血压方面均有效。
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  水中运动与收缩压降幅最大相关，而身心运动与舒张压降幅最大相关。
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  剂量-反应分析揭示了运动剂量与血压降低之间存在非线性关联。

引言

高血压是全球心血管疾病和过早死亡的首要原因[1]。较高的血压与广泛的动脉和肾脏疾病密切相关，包括缺血性心脏病、脑血管疾病和慢性肾脏病[2]、[3]。根据全球疾病负担研究，收缩压（SBP）升高的患病率大幅上升，相应的伤残调整生命年和死亡率也相应增加；2015年，全球约8.74亿成年人的收缩压≥140 mmHg[4]。尽管这一负担日益加重，但全球范围内高血压的知晓率、治疗率和控制率仍然低得不可接受，特别是在中低收入国家[5]。因此，未控制的高血压继续在个体和社会层面带来相当沉重的健康和社会经济负担。因此，对高血压成年患者进行有效的血压管理和针对性干预仍然是紧迫的公共卫生优先事项。

来自临床预后研究的证据表明，即使是血压的适度降低也能带来可观的健康益处。荟萃分析证据表明，血压降低5 mmHg可使主要心血管事件的风险降低约10%[6]。运动是一种便捷、经济、易于获取的非药物干预措施，大量证据支持其在血压调节中的作用[7]、[8]。规律的身体活动可降低血压，从而减少心血管事件和死亡的风险[9]、[10]、[11]。因此，运动被广泛认为是高血压管理的基石性非药物策略[12]。

尽管证据基础充分，但现有研究提供的细节不足以指导运动处方。先前的荟萃分析表明，有氧运动[7]、抗阻训练[13]、等长运动训练[14]、水中运动[15]和身心运动[16]均可降低高血压成年患者的血压[17]。然而，血压降低的幅度似乎因运动模式而异[18]，这可能反映了运动剂量、强度和训练特征方面的差异[19]。现有证据在针对高血压成年患者定义精确的、特定运动模式的运动处方方面仍然有限。

已有若干网状荟萃分析试图比较不同运动模式在降压方面的相对有效性，但其结果仍存在争议。例如，Naci等人的研究[20]纳入了急性运动[21]和热量限制[22]，这可能限制了结果的准确性和可解释性。另一项网状荟萃分析将等长运动训练确定为降低静息血压最有效的模式[23]。然而，该分析纳入了青少年人群[24]，且未充分解决与年龄、性别、体重、高血压分期和运动剂量相关的高度异质性问题。综上所述，这些局限性限制了现有比较证据在高血压成年人群中的适用性。此外，运动剂量与健康结局之间的关系复杂且往往是非线性的[25]。非线性剂量-反应关联已在其他临床背景中进行了探索，包括运动剂量与血糖控制[26]和认知功能[27]。因此，对特定健康结局定义最佳运动剂量的兴趣日益增加[28]、[29]。相比之下，高血压成年患者运动与血压降低之间的剂量-反应关系仍缺乏充分表征。据我们所知，仅有一项研究探讨了该人群中的非线性剂量-反应效应，报告有氧运动的最佳剂量约为每周150分钟[30]。然而，该研究仅限于有氧运动，并未评估不同运动模式或训练剂量之间的差异。

因此，本研究旨在根据2020年国际高血压学会（ISH）全球高血压实践指南[31]、[32]，评估针对高血压前期和高血压成年患者的精确循证运动处方。我们进行了系统评价，并采用贝叶斯网状荟萃分析[33]和剂量-反应建模[34]，比较了十种运动模式，以确定降压最有效的运动类型和最佳剂量。

章节摘要

检索策略

本系统评价按照PRISMA指南进行（补充材料S1），并于2025年11月18日在PROSPERO中前瞻性注册（CRD420251182019）[35]。我们检索了PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane图书馆从建库至2025年12月28日的文献，以识别评估运动对高血压前期或高血压成年人血压影响的随机对照试验（RCT）。医学主题词（MeSH）和自由文本词项为

纳入研究特征

图1总结了研究的识别和筛选过程。我们从四个数据库中识别出57,091条记录，在去除重复和不符合条件的记录后筛选了16,434条记录。我们还从其他来源识别出35条额外记录，包括Google Scholar网站和引用检索，并从先前的荟萃分析和参考文献列表中保留了155项研究[20]、[23]。在应用预设标准后，共纳入284项运动训练随机对照试验，涉及18,750名

讨论

我们进行了首次将运动训练分为十种模式的网状荟萃分析，综合了高血压前期和一至二期高血压成人中的284项随机对照试验（18,750名参与者），并结合剂量-反应建模以指导更精确的运动处方。所有模式均显著降低血压。水中运动显示收缩压降幅最大且SUCRA值最高（93.26%），而身心运动显示舒张压降幅最大且最高

结论

总体而言，研究结果支持运动作为高血压前期或高血压成人降低血压的有效策略。在水中整体网状分析中，水中运动和身心运动显示出有利的估计效应，而等长运动训练似乎在相对较低的每周剂量下即可提供具有临床意义的收缩压降低。然而，这些结果应结合研究间的高度异质性和各比较之间证据确定性的差异加以解读。而非

CRediT作者贡献声明

袁远构思并设计了研究，进行了文献检索、数据提取、统计分析并撰写了初稿。

邱伯鹏参与了数据提取、质量评估和数据解读。

Park Yumi协助了数据收集、研究筛选和稿件准备。

李逸淇参与了数据提取、质量评估和数据解读。

Shin Young-Heon协助了数据收集、研究筛选和稿件

来源与同行评审

本文未经委托撰写，并经过了外部同行评审。

勘误通知

本文在在线首发后已进行了修正。文章类型已更改为系统评价。

资助

本研究由韩国国家研究基金会资助（NRF-2024S1A5C3A02043449）。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

Yuan Yuan|Bopeng Qiu|Yumi Park|Yiqi Li|Young-Heon Shin|Penglin Diao|Seo-Yeong An|Justin Y. Jeon|Dong Hoon Lee