《Legal Medicine》：May – Thurner syndrome: a case report of a lethal undiagnosed left iliac vein thrombosis
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•非特异性临床体征和症状，且无下肢深静脉血栓（DVT）证据。•累及左髂静脉和下腔静脉的大范围血栓。•此前未被诊断的梅-塔综合征是该血栓性疾病的潜在病因。•全面评估髂静脉对于准确诊断与髂静脉血栓相关的MTS的重要性。引言梅-塔综合征（MTS），又称髂-腔静脉压迫综合征、髂静脉压
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非特异性临床体征和症状，且无下肢深静脉血栓（DVT）证据。
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累及左髂静脉和下腔静脉的大范围血栓。
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此前未被诊断的梅-塔综合征是该血栓性疾病的潜在病因。
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全面评估髂静脉对于准确诊断与髂静脉血栓相关的MTS的重要性。
引言
梅-塔综合征（MTS），又称髂-腔静脉压迫综合征、髂静脉压迫综合征或科凯特综合征，是一种促血栓性疾病，由髂-腔静脉受压于椎骨所致。这种压迫最常发生在第五腰椎水平，由右髂总动脉引起[1]。历史上，维尔霍夫于1851年在对左髂股静脉血栓患者的尸体研究后首次报告了左髂静脉的压迫[2]。梅和塔纳通过自己的尸体研究观察到腔内纤维束，并指出这种变异在22%的案例中存在[3]。尸检研究提示患病率为14%–32%，尽管这往往被低估[4]。此外，许多研究表明该病在女性中更为常见[5][6]。MTS的病理生理机制涉及一种促血栓状态，由跨越的动脉搏动压迫静脉于下腰椎所引起。这种压迫可损伤静脉内皮并促进腔内纤维束和骨刺的形成。MTS是髂股静脉深静脉血栓的被低估的病因，占所有深静脉血栓的2%至5%[2]。目前，血栓性MTS综合征的治疗基于症状的严重程度。对于症状轻微或体弱的患者，抗凝治疗可能已足够。对于症状严重需要干预以缓解压迫的情况，初始治疗通常包括溶栓或机械取栓[7]。此后，许多研究建议采用血管成形术联合支架置入的方案[2]。
各节摘要
病史
我们报告了一例63岁女性患者的梅-塔综合征相关死亡病例，该患者以下肢疼痛和静脉性腿部溃疡就诊急诊科（她已经患有该症状数月）。她的既往史包括克罗恩病和胸腰段脊柱侧弯。两种疾病均可能与她的病症相关：克罗恩病可能与皮肤病变有关，这可能是其众多表现之一；而脊柱侧弯可能会增加风险
讨论
梅-塔综合征是一种潜在致命的疾病，如果不能及时诊断。然而，正如所报告的病例临床过程所示，由于髂静脉的解剖位置较深，诊断髂静脉血栓尤为困难。尽管多普勒超声是评估下肢的金标准，但评估髂-腔静脉区域需要使用多探测器计算机断层扫描静脉造影或磁共振静脉造影，这两种方法都具有一个
结论
本病例研究建议，对于出现溃疡和下肢疼痛的患者，需要进行更深入评估，特别是当下肢未检测到血管异常时。通常，诊断过程涉及使用多普勒超声检查下肢。然而，如果结果为阴性，鉴于梅-塔综合征（MTS）常未被诊断[23]且潜在致命，对髂静脉的彻底评估可能对诊断至关重要。
发表同意
所有作者均对本手稿做出了平等贡献，阅读并批准了手稿的最终版本。
手稿。
利益冲突声明
作者声明不存在可能被认为影响本文所报告工作的已知竞争性经济利益或个人关系。
Alessandro Ghamlouch|Paola Frati|Fabio Del Duca|Gabriele Napoletano|Biancamaria Treves|Filippo Alessandro Montalto|Aniello Maiese
