尽管在感染和炎症中使用的18F-FDG PET/CT尚未被广泛接受，但它在多种感染和炎症情况下已被证明是有帮助的。这项技术的广泛应用受到几个关键问题的制约：18F-FDG摄取与感染或炎症相关疾病的鉴别诊断标准尚未确立；18F-FDG摄取缺乏特异性，可能导致假阳性结果；以及需要进一步研究来确定其在临床实践中的角色。 18F-FDG PET/CT：感染与炎症的临床应用指南

《Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America》：Fluorine-18 Fluorodeoxyglucose PET/Computed Tomography in Infection and Inflammation: A Practical Clinical Guide

　　

章节摘要

要点

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  氟-18 氟代脱氧葡萄糖（[¹⁸F] FDG）PET/计算机断层扫描（CT）在感染和炎症领域的临床用途已大幅扩展。
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  自2013年以来，欧洲核医学协会（EANM）/美国核医学与分子影像学会（SNMMI）已扩展了[¹⁸F] FDG PET/CT在感染和炎症领域的角色，并完善了标准化的制备和解读方案。
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  [¹⁸F] FDG PET/CT现已纳入当代临床/影像指南、适当使用标准，并被嵌入到特定疾病的诊断流程中。

氟-18 氟代脱氧葡萄糖在感染和炎症中的摄取原理

[¹⁸F] FDG 是一种放射性标记的葡萄糖类似物，其被细胞摄取和处理的方式与葡萄糖非常相似，可作为代谢活性的敏感示踪剂。在感染和炎症部位，FDG 的摄取主要由激活的免疫细胞（主要是中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞）的强烈代谢需求所驱动，这些细胞会对组织损伤作出反应而聚集和增殖。⁴ 这些激活的细胞会大幅上调其表面的葡萄糖转运蛋白（主要是 GLUT-1 和

一般诊断性能及与其他成像模态的比较

针对[¹⁸F] FDG PET/CT在多种感染和炎症适应症中的系统评价和荟萃分析显示，其汇总敏感度通常在 80% 至 95% 之间，特异度则更为多变，通常在 60% 至 90% 之间。⁶ 下表总结了[¹⁸F] FDG PET/CT与传统核医学成像在感染和炎症中的比较优势与局限性（表 1）。^1,2,4,6,7

患者准备及特定方案要点

除[¹⁸F] FDG PET/CT 成像指南中描述的一般建议⁸外，以下详细的疾病特异性方案描述了优化患者准备的策略，以提高炎症和感染性疾病成像的敏感度、特异度和可重复性。

不明原因发热和炎症

不明原因发热（FUO）仍是一项重大诊断挑战。其经典定义为体温多次超过 38.3°C（101°F），持续超过 3 周，且经过至少 3 天的住院调查或 3 次独立的门诊评估后仍未查明病因。¹⁸ 在成人中，感染是 FUO 最常见的原因，其次是非感染性炎症性疾病和恶性肿瘤。¹⁹ 当不伴有发热但炎症标志物持续

总结

[¹⁸F] FDG PET/CT 已成为一种功能多样、敏感度极高的工具，用于诊断、分期和监测感染和炎症性疾病。将其与临床、实验室及解剖影像学数据相结合，并按照针对特定指征量身定制的方案进行检查，PET/CT 可提高病灶检出率、指导治疗并为管理决策提供依据。在认识到其特异度局限性以及需要多学科解读的前提下，临床医生和放射科医生必须了解其优势与

临床护理要点

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  [¹⁸F] FDG PET/CT 在传统检查无法得出明确结论时尤为有价值，并且对于识别隐匿性、多灶性或播散性感染或炎症具有重要意义。
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  PET/CT 的解读应与临床病史、实验室结果、微生物学检查、CT/MRI 发现及既往影像资料相结合，而非仅依赖 FDG 摄取情况。
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  近期手术、外伤、骨折、植入物、人工瓣膜、血管移植物及骨科植入器械可能产生无菌性炎症摄取。

利益声明

作者无任何利益冲突需要声明。

Hanan Zahed|Matthieu Pelletier-Galarneau|Cigdem Akincioglu|Gad Abikhzer