原发部位不明的癌

《Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America》：Carcinoma of Unknown Primary

　　

章节摘要

关键要点

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  原发灶不明癌（CUP）是一组异质性恶性肿瘤，其特征是在经过全面评估后，组织学上确认存在转移灶，但无法确定原发肿瘤。
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  F18-氟代脱氧葡萄糖（F18）-FDG PET/CT可提供全身评估，可能同时识别原发肿瘤和额外的转移性疾病。
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  PET/MR成像将代谢信息与MR卓越的软组织对比度和多参数功能相结合

原发灶不明癌

原发灶不明癌（CUP）是一组异质性恶性肿瘤，其转移性疾病经组织病理学确认，但在经过全面的临床、实验室和影像学检查后，仍无法确定原发肿瘤部位。¹

诊断时的中位年龄为60至65岁，CUP在男性中的发生率约为女性的1.5倍。CUP通常具有侵袭性强的临床病程，只有约50%的患者存活超过1年。

F18-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的诊断效能

已发表的文献研究表明，在CUP患者中，F18-FDG PET/CT的原发肿瘤检出率约为24%至40%。¹³ 其诊断效能根据临床表现、组织病理学亚型、转移部位及研究设计而异。

例如，Roh及其同事¹⁴证明，在44例宫颈

F18-氟代脱氧葡萄糖PET/MR成像在原发灶不明癌中的作用

PET/MR成像在部分CUP患者的评估中可能具有重要作用。与PET/CT相比，PET/MR成像具有多项潜在优势。

首先，完全集成的PET/MR成像系统允许同时采集，最大限度地减少功能PET数据与解剖MR数据之间的空间和时间不匹配。³¹

其次，MR成像卓越的软组织对比度及其提供多种组织对比的能力，可能提高检测和组织定位

成纤维细胞激活蛋白抑制剂PET/CT的诊断效能

欧洲肿瘤内科学会推荐采用全面的诊断方法来识别原发肿瘤部位，包括临床评估、组织病理学评估以及适当的常规影像学检查。F18-FDG PET/CT具有更具针对性的作用，根据临床表现而定，在鳞状细胞癌导致的颈部淋巴结转移患者以及部分局限性转移性疾病患者中尤为相关。³⁶

尽管F18-FDG PET/CT

原发灶不明的头颈部癌

原发灶不明的头颈部癌代表CUP的一个独立亚组，通常表现为颈部淋巴结转移而无可识别的原发肿瘤。CUP约占头颈部鳞状细胞癌病例的2%至5%。⁴⁴

最常见的原发部位是口咽部，特别是腭扁桃体及舌根。⁴⁵ 鳞状细胞癌是最常见的组织学亚型。⁴⁶ 主要危险因素包括吸烟和

总结

CUP仍然是一个重大的诊断和治疗挑战。影像学不仅在尝试识别原发肿瘤方面发挥重要作用，在确定疾病范围和指导治疗方面也至关重要。

F18-FDG PET/CT提供全身代谢评估，可能识别原发肿瘤和常规影像学未检出的额外转移病灶。PET/MR成像通过结合PET代谢信息与卓越的

临床要点

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  CUP的诊断评估应由临床表现、组织病理学、免疫组化以及适当的解剖和分子影像学指导。
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  F18-FDG PET/CT可能同时识别隐匿的原发肿瘤和额外的转移性疾病，但其诊断效能因肿瘤组织学和临床表现而异。
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  F18-FDG PET/CT阴性不能排除隐匿的原发肿瘤，不应妨碍进行适当的靶向内镜或病理学评估。
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声明

作者声明没有需要披露的利益冲突。

Irem Mesci | Cigdem Soydal