乳腺癌与混合成像策略

《Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America》：Breast Cancer and Hybrid Imaging Strategies

　　

部分摘要

关键要点

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  乳腺癌是一种生物学上高度异质性的疾病；了解受体状态和组织学亚型有助于选择和解释影像学检查结果。
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  激素受体阳性的肿瘤更可能出现骨转移；在计算机断层扫描（CT）和骨扫描中，疾病负担和治疗反应可能被低估。
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  氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET/CT）能提高对晚期乳腺癌淋巴结和远处转移的检测能力，可能会改变分期和治疗方案。
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  人类...

乳腺癌的流行病学和亚型

随着时间的推移，乳腺癌的发病率有所上升，尽管由于筛查技术的改进、诊断的提前以及治疗方法的进步，死亡率并未同步增加，^11,12但乳腺癌仍然是全球女性癌症死亡的主要原因之一，在美国则是第二大原因。在美国，乳腺癌的发病率持续缓慢上升，近期分析显示过去十年间每年增长率约为1%，其主要驱动因素...

使用传统影像技术对乳腺癌进行分期

传统上，乳腺癌的系统分期依赖于对比增强CT、骨扫描，在某些情况下还结合腹部、盆腔或脑部的超声或磁共振成像。⁸其目的是检测远处转移、明确局部扩散的范围并指导治疗计划。在早期阶段（I期至IIA期），常规的远处转移分期通常效果不佳，因为此时远处转移的预检测概率较低，且...

采用18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）的PET/CT可以评估肿瘤的代谢活动，并将其与解剖位置相对应。来自PET文献和比较性分期研究的证据表明，与CT和骨扫描相比，FDG PET/CT能够发现更多的转移部位，常常会改变分期结果，有时还会改变治疗方案。⁸在直接对比中，FDG PET/CT在检测远处转移（尤其是骨转移）方面表现出极高敏感性。

整合与未来发展方向

将这些新兴显像剂整合到临床实践中，取决于它们能否提供超出现有技术范围的有用信息。多显像剂联合应用（如FDG、FES、FAPI和HER2靶向药物或GRPR靶向药物）可能更全面地描述疾病范围及肿瘤生物学特性，包括受体状态、代谢活动和微环境特征。^37,38

治疗性影像学为这一领域带来了范式的转变...

总结

乳腺癌是一种常见且生物学上高度异质性的恶性肿瘤，具有不同的分子亚型和组织学亚型。这些亚型对应不同的自然病程、扩散模式、影像学表现和治疗方式。这些差异应影响影像学检查的选择和解释方法。

传统的CT、骨扫描、磁共振成像和超声检查仍然具有价值，但每种方法在乳腺癌诊断中都有其局限性。

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  乳腺癌具有生物学异质性；了解分子或生物亚型以及组织学亚型有助于选择和解释影像学检查结果。
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  Luminal A/B型肿瘤或激素受体阳性肿瘤更可能出现骨转移，在CT和骨扫描中疾病负担可能被低估。
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  HER2阳性和三阴性亚型更常出现内脏转移。
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  CT能提供优异的解剖结构细节，但对于早期骨髓转移的检测效果不佳。

在撰写本文过程中，作者使用了Gen AI工具。使用该工具/服务后，作者对内容进行了必要的审核和编辑，并对最终发表的内容承担全部责任。

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Arit U. Ntekim | Elizabeth H. Dibble