孤立性冠状动脉旁路移植术中Del Nido与St. Thomas心肌保护液的术中效率及短期预后Meta分析

《JTCVS Open》：Del Nido vs St. Thomas Cardioplegia in Isolated Adult Coronary Artery Bypass Grafting: A Meta-Analysis of Operative Efficiency and Short-Term Outcomes

　　

摘要

目的

比较孤立性成人冠状动脉旁路移植术中Del Nido和St. Thomas心肌保护液的术中效率及短期预后，同时评估相关心肌保护结局。

方法

检索数据库，筛选比较孤立性成人冠状动脉旁路移植术中Del Nido与St. Thomas心肌保护液的合格实验性及观察性研究。关注的结局指标包括术中效率、短期临床结局及心肌损伤参数。采用均数差或风险比（附95%置信区间）进行随机效应Meta分析。

结果

纳入1项随机对照试验及6项队列研究，共912例患者。Del Nido心肌保护液与更短的体外循环时间（均数差，?12.68分钟；95%置信区间，?17.10至?8.26）、更短的主动脉阻断时间（均数差，?10.95分钟；95%置信区间，?13.85至?8.04）以及更低的术中除颤需求（风险比，0.43；95%置信区间，0.27–0.67）相关。Del Nido心肌保护液组术后左心室射血分数更高（均数差，1.49%；95%置信区间，0.22–2.76），但在基线变化值方面未见统计学显著差异（均数差，0.39%；95%置信区间，?0.79至1.58）。重症监护病房停留时间、住院时间、全因死亡率、脑血管事件及房颤方面均未见显著差异。由于心肌损伤结局报告不一致，无法可靠评估直接心肌保护效果。

结论

与St. Thomas心肌保护液相比，Del Nido心肌保护液术中效率更高，且短期预后方面未见统计学显著差异。然而，心肌损伤及心功能障碍标志物报告不一致，限制了关于心肌保护效果的结论。

Muhammad Arza Putra|Joshua Evan Wijaya|Heri Subiyanto