分年龄组的首发精神分裂症精神症状神经影像相关物：基于结构与功能磁共振成像的洞察

《Journal of Psychiatric Research》：Age-stratified Neuroimaging Correlates of Psychiatric Symptoms in First-Episode Schizophrenia: Insights From Structural and Functional MRI

　　

摘要

目的

探讨不同起病年龄的首发精神分裂症（FES）患者在脑结构与功能方面的变化、这些变化与精神症状严重程度的相关性，以及潜在的神经病理学差异。

方法

本研究共纳入76例首发精神分裂症（FES）患者及67例年龄和性别匹配的Healthy对照组（HC）。根据起病年龄将FES患者分为两个亚组：（i）早发成年起病组（EOS，18–25岁）和（ii）青中年起病组（YMOS，26–45岁）。所有参与者均接受阳性与阴性症状量表（PANSS）评定，并进行三维T1加权结构磁共振成像（MRI）及静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）。采用低频波动振幅（ALFF）来测量大脑自发活动。在协方差分析（ANCOVA）检验年龄、疾病及其交互作用的主效应后，对不同差异表达指标与PANSS评分之间进行事后简单效应分析和Pearson相关性分析。

结果

与HC相比，FES患者左侧舌回和右侧中央后回的ALFF显著降低。右侧中央后回的ALFF与阴性症状评分相关。YMOS组右侧岛叶ALFF增高，而EOS组右侧楔前叶ALFF较高。相反，YMOS组右侧楔前叶ALFF降低，且这种降低与阳性症状严重程度显著相关。这些区域的灰质结构指标未发现显著差异（所有p > 0.05）。

结论

在受累区域未见可比的宏观灰质结构变化的情况下，不同起病年龄的FES患者表现出不同的脑自发功能异常模式，这可能提示其潜在的病理生理过程存在差异。

章节摘要

引言

精神分裂症是一种严重的精神疾病，临床表现广泛，包括阳性症状（妄想和幻觉）、阴性症状（情感反应减少和驱动力缺乏）以及认知功能障碍（Keshavan and Song, 2024; Takeda et al., 2024）。1990年至2019年间，全球粗患病率激增超过65%，发病率上升37.11%，给患者及其

参与者

本研究纳入2021年4月至2023年12月期间就诊于南京脑科医院的FES患者。这些患者依据DSM-5标准被诊断为精神分裂症，并由至少两名副主任医师级别的医生确认。所有参与者的病程均≤2年，且未接受过抗精神病药物治疗。

健康对照组（HC）通过广告或社区渠道于2021年4月至12月间招募

结果

质量控制后，共纳入76例FES患者和67例HC进行分析。总体FES组与HC组在年龄、性别或受教育程度方面无显著差异（所有p > 0.05；补充表1）。FES组随后被分为EOS（n = 38）和YMOS（n = 38）亚组，而HC组被分为年龄匹配的YHC（n = 37）和YMHC（n = 30）亚组。如表1所示，四个亚组之间无

讨论

在本研究中，FES患者静息态ALFF的改变既呈现共性，也呈现年龄分歧模式。在右侧中央后回和左侧舌回，FES患者表现出ALFF降低。右侧中央后回的降低与阴性症状相关。按年龄分层的分析显示，右侧楔前叶存在相反的ALFF改变（EOS组增高但YMOS组降低），且ALFF水平仅在YMOS组中与阳性症状严重程度相关

总结

本研究利用rs-fMRI和结构MRI，探讨了FES患者与HC之间年龄特异性的脑结构与功能差异，以及它们与症状严重程度的关联。

左侧舌回与情感及视觉控制有关，右侧中央后回是初级躯体感觉皮层的组成部分，对情绪处理至关重要。这两者在FES患者中均表现出ALFF降低。右侧中央后回的降低与

局限性

应承认若干方法学上的局限。首先，横断面设计和年龄分层后较小的样本量（76例患者和67例对照）限制了统计效能，并使关于神经发育轨迹的结论难以得出。要确认所观察到的年龄特异性趋势的稳健性和临床意义，需要在更大规模的多中心纵向队列中进行重复验证。其次，ALFF反映了区域自发神经元活动，但未

CRediT作者贡献声明

王晓：撰写—审阅与编辑，撰写—原稿，可视化，方法论，经费获取，形式化分析，数据整理，概念构思。李宗红：撰写—审阅与编辑，项目管理，方法论，形式化分析，数据整理，概念构思。余静：验证，软件，资源，项目管理，数据整理。张荣荣：撰写—审阅与编辑，验证，监督，资源，概念构思。曹东：撰写—

伦理声明

已获取所有参与者或其法定代表人的书面知情同意，同意参与本研究并发表本论文。已尊重参与者的隐私权。

本研究遵守研究所在地的相关法律、监管框架和指导方针。本研究已获南京医科大学脑科医院批准（批准号：IRB No.2021-KY075-01）。

利益冲突声明

作者无利益冲突。

数据可用性声明

所有原始数据和代码均可按要求提供。

伦理声明

本研究已获南京医科大学脑科医院伦理委员会批准（IRB No.2021-KY075-01）。

资助信息

本研究由南京医科大学科技发展基金资助（NMUB2020233）。

利益冲突声明

所有作者声明不存在已知的竞争性经济利益或个人关系，这些关系可能会影响本论文所报告的工作。AI使用说明

我们声明使用了AI工具豆包（字节跳动）对论文进行语言润色（英文表达优化）以及初步的文献整理辅助。所有AI生成或修改的内容均由作者审阅，以确保与原始研究数据和结论一致。未使用AI进行

致谢

作者感谢南京医科大学脑科医院临床团队在参与者招募和评估方面提供的协助，以及放射科部门在MRI数据采集方面提供的技术支持。特别感谢所有参与者及其家人对本研究的贡献。

王晓|李宗红|余静|张荣荣|曹东