基于3Cs疫苗犹豫模型的医防融合干预对COPD患者流感及肺炎球菌疫苗犹豫与接种率的影响

《npj Primary Care Respiratory Medicine》：3Cs-Based intervention to improve influenza and pneumococcal vaccination in COPD patients: An RCT

　　

摘要

为探讨由疾控部门主导、医院呼吸科医师实施的整合医学预防干预——包括疫苗健康宣传材料和基于3Cs疫苗犹豫模型设计的"疫苗健康处方"——对COPD患者流感疫苗（InfV）和肺炎球菌多糖疫苗（PPV）知识水平和接种率的影响。采用便利抽样法，于2025年6月至2026年1月，从贵州省人民医院呼吸科门诊招募符合纳入和排除标准的COPD患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥18岁，符合COPD诊断标准（支气管扩张剂使用后FEV₁/FVC < 0.70），排除其他疾病；（2）贵阳市常住居民（指户籍及非户籍居民，在贵阳市居住超过半年者）；（3）符合InfV和/或PPV接种指征；（4）自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）有疫苗接种禁忌症的患者；（2）无法完成问卷或拒绝参与研究的患者；（3）2025年已接种InfV以及2021年至2025年间已接种PPV的患者。由贵州省疾病预防控制中心基于3Cs疫苗犹豫模型设计的医防融合干预策略，由贵州省人民医院呼吸科门诊医师实施。门诊医师通过问卷收集COPD患者相关信息。患者被随机分为对照组和干预组。疫苗犹豫是指在疫苗可及的情况下推迟或拒绝接种的行为。疫苗犹豫的3Cs模型包括三个维度：信心（Confidence）、自满（Complacency）和便利（Convenience）。信心指个体对疫苗安全性和有效性、医疗系统以及政策制定者的信任程度；自满指认为自身感染风险较低，或低估疫苗可预防疾病的风险，从而导致个体认为无需接种疫苗；便利指接种的可及性，包括地理可达性、经济成本、服务时间和手续便捷性。干预组接受基于3Cs模型的疫苗健康教育，并获得"疫苗健康处方"建议接种InfV和PPV。对照组未接受上述干预。患者在入组后一个月通过电话进行第二次问卷调查。通过疫苗接种服务系统查询患者入组后6个月内InfV和PPV的实际接种情况。主要观察结局为InfV和PPV的接种率、犹豫率以及3Cs模型三个维度的变化。初始入组的265例受试者中，9例失访（3.4%），最终纳入分析的256例（每组128例）。干预后，干预组InfV犹豫率显著低于对照组（21/128 vs 45/128），干预组PPV犹豫率显著低于对照组（31/128 vs 60/128）；干预组InfV接种率显著高于对照组（54/128 vs 12/128），干预组过去5年内PPV接种覆盖率显著高于对照组（42/128 vs 12/128）。由疾控部门主导、医院呼吸科医师实施的、基于3Cs疫苗犹豫模型设计的疫苗健康宣传材料和"疫苗健康处方"，作为医防融合干预的一部分，可降低COPD患者对InfV和PPV的疫苗犹豫，提高对3Cs的认知，并改善接种率。