青少年纤维痛综合征（JFM）是一种慢性肌肉骨骼疼痛疾病，以广泛性疼痛、睡眠障碍、疲劳和日常功能受损为特征。1, 2, 3 运动恐惧（FOM）和疼痛灾难化思维在JFM青少年中很常见，与更高的疼痛强度和残疾水平、肌力下降以及可能导致去适应的运动模式改变相关。4, 5, 6 虽然目前关于这些构念影响的现有证据主要是横断面研究，但母试验结果显示行为干预和运动干预后FOM和疼痛灾难化思维均有减少。7 然而，目前尚不清楚这些构念在3个月随访时的短期减少是否影响更长期（12个月）的功能预后，因为既往研究主要考察的是较短期（3个月）的治疗效果。8
恐惧回避模型（图1）9提供了一个理解框架，说明FOM和疼痛灾难化思维如何导致疼痛和残疾的增加。该模型提出，个体对疼痛刺激的认识和评价决定了其对疼痛的反应是适应性的还是不良的。10, 11 疼痛灾难化思维——对有害刺激的夸大消极取向 12——和FOM——对体育活动/身体运动导致症状恶化的恐惧 13——是消极的疼痛评价。做出消极疼痛评价的个体（例如"这种疼痛永远不会消失"）可能会回避可能加剧疼痛的活动，从而持续增加残疾和疼痛敏感性。10 FOM与体育活动关系更直接，重点在于通过活动回避来控制躯体症状，而疼痛灾难化思维是一个涵盖放大、反刍和无力感等特征的广泛构念，存在于各种情境中（不仅限于体育活动）。
多项研究将更高的疼痛灾难化思维与慢性疼痛青少年的增加残疾相关，4, 6, 10, 14, 15, 16, 17 即使在控制了疼痛强度、年龄、性别和消极情绪性之后仍如此。17, 18 然而，一项针对肢体残疾和慢性肌肉骨骼疼痛青少年的研究发现两者之间无显著关联。19 来自非临床学龄儿童样本的纵向观察数据支持基线疼痛灾难化思维与6个月后疼痛强度和残疾之间的时间关系。15 Simons等人（2018）发现，虽然密集疼痛治疗后的残疾减少在12个月随访时得以维持，但包括疼痛灾难化思维和疼痛恐惧在内的基线因素均未预测残疾轨迹。20 目前尚不清楚治疗期间（治疗前至治疗后）和治疗后（至3个月随访）这些构念的短期减少是否影响更长期的功能状态。
主要聚焦于慢性疼痛成人的Meta分析表明FOM与残疾之间存在正相关。21, 22, 23, 24, 25, 26 在慢性疼痛青少年中，疼痛相关恐惧与功能性残疾似乎相关。27, 28 此外，密集跨学科干预后疼痛相关恐惧的减少（包括治疗后即刻和随访时）与残疾降低显著相关。29 然而，关于干预后FOM变化是否预测成人残疾预后的证据尚不一致，30, 31, 32 且尚无纵向研究在儿童中对此进行评估。
对于慢性疼痛青少年，结合认知行为疗法（CBT）、接纳方法和行为/运动干预的非药物自我管理方法被认为是减少功能性残疾和疼痛强度的"金标准"治疗。33, 34, 35, 36 心理干预通常针对消极的疼痛评价以缓解灾难化思维，而运动干预通常包括分级暴露以改善身体适应性，同时据推测也处理FOM。在一项最近完成的随机对照试验中，JFM青少年接受8周（16次）的CBT、分级有氧运动或CBT与神经肌肉运动训练的联合干预（FIT Teens）。7 与预期FIT Teens优于其他干预不同，所有治疗均产生了显著且持续的功能性残疾、FOM和疼痛灾难化思维改善，组间无显著差异。本研究探讨了FOM和疼痛灾难化思维在短期内的变化（基线至3个月随访）是否为随时间推移的残疾改善机制（直至12个月随访）。假设是，3个月随访期间FOM和疼痛灾难化思维的更大减少能预测3个月和12个月随访时功能性残疾的更大减少。
