对比造影检查能否可靠地排除坏死性小肠结肠炎后的狭窄？——系统综述与Meta分析

《Journal of Pediatric Surgery》：Are Contrast Studies Reliable for Ruling Out Post-Necrotizing Enterocolitis Strictures? A Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要

背景

肠狭窄是坏死性小肠结肠炎（NEC）常见的晚期并发症之一。造影检查是筛查 NEC 后狭窄的常规影像学手段之一。本系统评价与荟萃分析旨在确定造影检查在诊断 NEC 后狭窄中的诊断准确性。

方法

检索了四个电子数据库——Scopus、PubMed、ScienceDirect 和 Cochrane Library——截至 2026 年 3 月的所有相关出版物。从所有符合纳入标准的研究中提取列联表数据。使用 R 统计软件版本 4.5.3 进行统计分析。

结果

文献检索共获取 582 条参考文献，其中 5 条被纳入本评价。所有研究均分析了造影检查（对比灌肠（CE）或远端环造口造影）在诊断 NEC 后狭窄中的诊断准确性。CE 对 NEC 后狭窄具有较高的诊断准确性，敏感性和特异性分别为 93.30% 和 93.57%。CE 的假阴性率为 6.70%。造影检查期间的不良事件极少，仅有一例医源性穿孔。

结论

造影检查显示出较高的诊断准确性；然而，它们可能会漏掉一部分具有临床意义的 NEC 后狭窄，且并不一致地影响手术决策。因此，造影检查不能作为单独工具安全地排除疾病，必须慎重重新考虑其常规使用。

章节摘要

引言

坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种主要影响新生儿的情况。这是一种发病率和死亡率高的疾病，特别是在早产儿中 [1]。NEC 的患病率因新生儿的具体人群而异。NEC 在不同新生儿人群中的患病率各不相同。在早产和低出生体重婴儿中约为 1%，在极低出生体重婴儿中增加至 11%，在超低出生体重婴儿中高达 22% [2]。

研究设计

本评价按照 PRISMA（系统评价和荟萃分析首选报告条目）2020 声明 [9] 提供的指南进行。本评价的方案未在任何数据库注册。

纳入标准

从数据库检索出研究后，在纳入评价前对其进行资格标准评估。一旦满足以下纳入标准，研究即被纳入。

• 1.
  纳入 NEC 患者的研究。这包括所有患者

检索结果

我们全面的文献检索从四个数据库中检索到 582 篇文章。其中，重复评估识别出 132 篇重复文章，随后被排除在本评价之外。这使得 450 个标题和摘要被筛选以评估相关性，其中 407 个因不符合预定义的纳入标准而被排除。如果排除的研究调查与 NEC 后肠狭窄无关的疾病和程序，或是动物研究、病例

狭窄特征

各研究中单个和多个狭窄的总数为 135 例（35.8%）。并非所有研究都报告了单个和多个狭窄的发生率；因此，无法估算各自的患病率。同样，只有少数研究报告了狭窄沿肠道的分布情况。表 3 总结了研究中报告的狭窄特征。

结果总结

据我们所知，这是首个专门评估造影检查对 NEC 后肠狭窄诊断准确性的系统评价与荟萃分析。研究结果表明，造影检查可能是一种有价值的诊断工具，特别是在确证阳性诊断方面。然而，观察到的假阴性率表明，不应单独使用阴性检查结果来排除有持续症状婴儿的狭窄。

造影检查的诊断准确性及临床效用

由于造影

局限性

当前评价存在几个局限性，可在未来的评价中加以解决。一个主要局限性是纳入评价的研究数量较少（n = 5）。因此，研究结果基于有限的样本量，这阻碍了结果的普适性。此外，单个和多个狭窄的分类也有限。因此，我们无法进行亚组分析来确定患者之间的诊断准确性是否存在差异

结论

造影检查对 NEC 后狭窄具有较高的诊断准确性；然而，可能会忽略一部分具有临床意义的病例，且这些研究对手术决策的影响各不相同。因此，阴性造影检查结果应谨慎解释，因为它可能无法可靠地排除疾病。这些结果表明，在所有患者中常规使用造影检查可能并不合理，建议采取更具选择性、临床整合的方法。

CRediT 作者贡献声明

federico bianchi: 验证。berardino melissa: 监督。marco prestipino: 验证，监督。niccolo nardi: 验证。mohamed vincenti: 监督。elisa magrini: 监督，正式分析，数据管理。Ester Ricci: 撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，可视化，验证，监督，资源，项目管理，方法论，调查，资金获取，正式分析，数据管理，概念构思

资助

本研究未获得公共、商业或非营利部门资助机构的任何特定拨款。

利益声明

作者声明以下可能被视作潜在利益冲突的财务利益/个人关系：

Ester Ricci 报告与佩鲁贾医院管理局的关系包括：雇佣和非财务支持。如果有其他作者，他们声明没有已知的竞争性财务利益或个人关系可能会影响本文报告的工作。

Ester Ricci|Elisa Magrini|Mohamed Vincenti|Melissa Berardino|Federico Bianchi|Niccolò Nardi|Marco Prestipino

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