《The Journal of Pediatrics》：Somatic Growth Faltering Precedes Brain Growth Deceleration in Preterm Infants: A Window for Intervention
编辑推荐：
研究目的识别极早产儿（VPI，胎龄<32周）体细胞生长迟缓（GF）的发生时间及临床危险因素，并探讨其与子宫外第二、第三孕期纵向脑生长之间的关系。研究设计观察性队列研究，通过序贯生长人类学测量和脑磁共振成像，每隔约4周进行一次，直至达到矫正胎龄。采用多变量逻辑回归识别与生长迟缓
研究目的
识别极早产儿（VPI，胎龄<32周）体细胞生长迟缓（GF）的发生时间及临床危险因素，并探讨其与子宫外第二、第三孕期纵向脑生长之间的关系。
研究设计
观察性队列研究，通过序贯生长人类学测量和脑磁共振成像，每隔约4周进行一次，直至达到矫正胎龄。采用多变量逻辑回归识别与生长迟缓相关的临床协变量。采用广义加性模型、扩展线性混合模型和多变量线性混合模型建立营养摄入、体重和脑生长的轨迹，并比较有无生长迟缓的极早产儿在矫正胎龄时的脑容量。
结果
118名极早产儿（68例生长迟缓，50例无生长迟缓）接受了333次磁共振成像检查（195次生长迟缓，138次无生长迟缓）。生长迟缓组出生胎龄更小（平均[标准差] 27.4 [2.2] vs 28.3 [2.3]周，p=0.02），且经历了更多临床并发症。生长迟缓极早产儿体重增长不良开始于矫正胎龄33周后，与早期全身性激素使用（比值比[95%CI] 3.8 [1.2,14.8]，P=0.03）和胃肠道手术（比值比[95%CI] 7.8 [1.8,53.9]，P=0.01）相关。生长迟缓婴儿的脂质、热量和母乳摄入轨迹显著低于无生长迟缓婴儿。与无生长迟缓组相比，有生长迟缓的极早产儿在矫正胎龄37周后几乎所有脑区域的容积脑生长速度均较慢。在校正了显著协变量后，生长迟缓婴儿矫正胎龄时的小脑（β= -1.74 [-2.95,-0.52]，p=0.01）和脑干（β= -0.29 [-0.55,-0.04]，p=0.02）容积均较低。
结论
在生长迟缓的极早产儿中，脑生长在关键的子宫外时期受到损害，体重增长迟缓开始与随后的脑生长减速之间存在约4周的间隔，这可能代表了一个重要的临床干预窗口。
章节摘要
参与者
我们前瞻性地纳入了2016年11月至2024年12月期间收治于儿童国家医院（华盛顿特区）IV级新生儿重症监护室的极早产儿（胎龄<32周），作为观察性队列研究的一部分。所有婴儿均为宫外出生。已知或疑似患有潜在遗传综合征、代谢障碍、围产期中枢神经系统感染，或筛查头超声显示显著损伤（室旁出血性梗死或小脑...）的婴儿被排除。
研究参与者
我们纳入了181名极早产儿，排除了63例（13例出生时小于胎龄，34例Kidokoro脑损伤评分>8，10例在任何MRI前撤回/转院，4例死亡，1例结构性异常，1例图像质量差）。在纳入的118名婴儿中，68名（58%）发生了生长迟缓，两组在达到矫正胎龄时的生长测量年龄相似（平均[标准差] 生长迟缓组39.6 (2.6) vs 无生长迟缓组39.6 (2.2)周，p=0.95）。发生生长迟缓的早产儿出生胎龄更低（平均[标准差] 27.4 [2.2] vs 28.3 [2.3]周，p=0.02），母亲年龄更低（27...
讨论
在这项采用序贯MRI随访的极早产儿纵向研究中，我们观察到在子宫外第三孕期，体细胞生长迟缓与脑生长迟缓开始之间存在约四周的时间间隔。在这批出生时胎龄适当的队列中，出生时人体测量指标和初始脑容量在有与无后期生长迟缓的婴儿之间无差异。其中一半发生了体细胞生长迟缓，体重增长不良开始于矫正胎龄33周，与早期激素的临床并发症相关...
CRediT作者声明
Katherine Ottolini：概念构思、方法学、调查研究、数据整理、验证、撰写—原稿撰写、撰写—审阅和编辑。Tameka Watson：概念构思、方法学、调查研究、撰写—原稿撰写、撰写—审阅和编辑。Sudeepta Basu：概念构思、调查研究、撰写—审阅和编辑。Jenhao Cheng：形式分析、方法学、可视化、撰写—审阅和编辑。Kushal Kapse：调查研究、数据整理、验证、撰写...
资金支持：
本研究由Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发育研究所（NICHD）的奖励编号R01 HD099393和K12 HD001399支持。
利益冲突披露（包括财务披露）：
作者没有与本文章相关的利益冲突需要披露。
CRediT作者贡献声明
Katherine M. Ottolini：撰写—审阅和编辑、撰写—原稿撰写、验证、方法学、调查研究、资金获取、数据整理、概念构思。Tameka T. Watson：撰写—审阅和编辑、撰写—原稿撰写、方法学、调查研究、概念构思。Sudeepta K. Basu：撰写—审阅和编辑、调查研究、概念构思。Jenhao J. Cheng：撰写—审阅和编辑、可视化、方法学、形式分析。Kushal Kapse：撰写—审阅和编辑...
利益声明
? 作者声明他们没有任何已知的相互竞争的经济利益或个人关系可能影响本论文中报告的工作。
? 作者声明以下经济利益/个人关系可能被视为潜在的利益冲突。
Catherine Limperopoulos和Katherine Ottolini报告获得了国家儿童健康与人类发育研究所的资金支持。如果还有其他作者，他们声明...
Katherine M. Ottolini|Tameka T. Watson|Sudeepta K. Basu|Jenhao J. Cheng|Kushal Kapse|Jonathan Murnick|Nickie Andescavage|Catherine Limperopoulos
发育脑研究所
