S2骶神经根神经鞘瘤：吲哚菁绿荧光引导下腹腔镜切除术

《Journal of Minimally Invasive Gynecology》：S2 Sacral root Schwannoma: Laparoscopic Excision with ICG

　　

摘要

目的

展示静脉注射吲哚菁绿辅助荧光成像作为一种辅助工具，以提高腹腔镜S2神经根 schwannoma切除术的手术精准度和组织鉴别能力。

背景

一家以高级腹腔镜手术为特色的三级医疗中心。

参与者

一名63岁女性，表现为严重的左侧S2皮节和会阴神经疼痛及进行性神经功能障碍。其手术史包括既往子宫内膜异位症切除术。术前盆腔T2加权MRI显示左侧S2骶神经根起源处有一个3厘米的盆腔内肿块，符合 schwannoma的诊断。

干预措施

进行了腹腔镜S2骶神经根 schwannoma切除术，术中静脉注射吲哚菁绿荧光成像（0.25 mg/kg，分离前15分钟）（1）。术中，schwannoma显示出与周围周围神经和血管结构相比意外的低荧光强度，这与先前报告的肿瘤高荧光模式不同。这种低荧光在分离过程中为标准解剖标志提供了额外的视觉对比，且未发生并发症。随访6个月时，电击样疼痛减轻，会阴疼痛较基线有所改善。深腱反射保持完整，MRI确认无残余肿块。

结论

涉及深部骶神经根的盆腔 schwannoma罕见且诊断具有挑战性（2,3）。本案例强调了逐步的神经盆科方法（4）——从S2神经根的解剖识别到神经束间松解和保留神经的切除——作为一种可重复的安全腹腔镜管理框架。值得注意的是，吲哚菁绿荧光成像未遵循预期的肿瘤高荧光模式（5）；schwannoma相对于邻近血管组织呈现低荧光表现。

章节摘要

资金声明

本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何特定资助机构的支持。

披露声明

作者报告无利益冲突。

伦理批准：IRB批准：

根据土耳其共和国健康服务基本法（土耳其刑法第5237号，第90条；第3359号法律，附加第10条）和适用的机构规定，涉及人类受试者或实验动物的研究需要伦理委员会批准。本研究不涉及人类受试者干预、可识别的个人数据或实验动物使用；因此，根据相关法律规定，无需获得伦理委员会批准。

证明声明

除特别说明外，研究中的任何受试者数据此前均未发表。应要求向期刊编辑提供数据以供审查或查询。

知情同意和患者信息

已获取所有参与者或其法定代表人的书面知情同意，同意参与本研究并发表文章。已遵守参与者的隐私权。

人体研究

本研究按照研究所在地的相关法律、监管框架和指南进行。

根据相关法律和机构指南，无需获得伦理委员会批准。土耳其共和国健康服务基本法第20条（土耳其刑法第5237号，第90条；第3359号法律，附加第10条）规定，涉及人类受试者或实验动物的研究需要伦理委员会批准。

未引用的参考文献

(1, 2, 3, 4, 5)

Hakan Kula|Rumeysa B Gumus|Sefa Kurt|Ibrahim Yalcin