专用尺骨短缩钢板最佳放置位置以减少尺骨短缩截骨术后内固定物刺激

《The Journal of Hand Surgery》：Optimal Positioning of Specialized Ulnar Shortening Plates to Reduce Hardware Irritation After Ulnar Shortening Osteotomy

　　

目的

硬件刺激是尺骨短缩截骨术(USO)后常见的并发症，通常需要二次取出钢板。虽然钢板表面位置和下端钢板位置已被认为是影响因素，但它们的独立作用仍不明确。本研究评估了在使用专用USO钢板的患者中，钢板位置和下端钢板位置对硬件刺激的影响。

方法

我们回顾性分析了2016年至2025年间使用专用尺骨短缩钢板行USO的145名患者。钢板位置分为背侧、尺侧或掌侧。在后手术X光片上测量从尺骨茎突尖端到钢板下边缘的距离。使用多变量logistic回归分析确定硬件刺激的独立预测因子，并在各亚组中进行了受试者工作特征(ROC)曲线分析以确定最佳距离阈值。

结果

37例患者发生硬件刺激(26%)。钢板位置(背侧、尺侧或掌侧)与刺激无独立相关性(P = .238)。多变量logistic回归显示，尺骨茎突尖端到钢板下缘距离较短是硬件刺激唯一的显著独立预测因子(比值比[OR], 0.63; 95%置信区间[CI], 0.54–0.75; P < .001)。ROC曲线分析确定了位置特异性最佳阈值：背侧31 mm(曲线下面积[AUC], 0.882)、尺侧33 mm(AUC, 0.927)、掌侧31 mm(AUC, 0.977)。各亚组中，钢板位于相应阈值以下的患者刺激率显著更高(背侧: 53% vs 8%, P = .001; 尺侧: 55% vs 3%, P < .001; 掌侧: 85% vs 9%, P < .001)。为便于临床应用，在所有位置统一应用30-mm阈值也显示出良好的区分性能(总AUC, 0.918; 67% vs 9%刺激率; P < .001)。

结论

在使用专用钢板行USO后，钢板表面位置不独立预测硬件刺激。尺骨茎突尖端到钢板下缘距离是唯一的显著独立预测因子，将钢板下缘置于距尺骨茎突尖端至少约30 mm处（无论钢板表面位置如何）可作为减少硬件刺激和二次取出钢板需求的实用临床参考。

研究类型/证据等级

回顾性队列研究，IV级。

部分片段

患者

本回顾性研究已获我们机构审查委员会批准(IRB No. K2025-0977-001)。我们回顾性分析了2016年至2025年间使用专用尺骨短缩钢板系统治疗尺骨撞击综合征行USO患者的病历。所有手术均由两位高年资外科医师完成。使用传统LC-DCP钢板治疗的患者被排除。最终分析共纳入145名患者（图1）。

人口学数据

共纳入145名患者(79名男性，66名女性)，中位年龄45岁(四分位间距[IQR], 32–55岁)。手术涉及96例右侧腕关节和49例左侧腕关节。37例患者(26%)发生硬件刺激(表1)。在37例硬件刺激患者中，24例同意二次取出钢板。其余13例拒绝手术取出，采用抗炎药物保守治疗；所有13例均显示症状改善。

讨论

在本研究中，我们评估了使用专用尺骨短缩钢板行USO后影响硬件刺激的因素。总硬件刺激率为26%。钢板位置(背侧、尺侧或掌侧)对刺激率无显著影响(P = .238)。相反，尺骨茎突尖端到钢板下缘距离是多变量logistic回归中硬件刺激唯一的显著独立预测因子(OR, 0.63; 95% CI, 0.54–0.75; P < 。

利益冲突

未获得任何与本文直接相关的利益。

伦理批准和参与同意

本回顾性研究已获韩国大学安山医院机构审查委员会批准(IRB No. K2025-0977-001)。由于回顾性研究的性质，书面知情同意的要求被豁免。

知情同意声明

由于是回顾性研究，IRB豁免了知情同意。患者未参与本研究的设计、实施或报告。

数据共享声明

数据可从通讯作者处合理请求获得。

赵永渊|俞康勋|崔仁彻|朴钟雄

朝鲜大学首尔医院骨科，朝鲜大学医学院，首尔，大韩民国