拇指掌指关节融合术：张力带钢丝固定与髓内钉固定

《The Journal of Hand Surgery》：Arthrodesis of the Thumb Metacarpophalangeal Joint: Tension Band Wiring Versus Intramedullary Screw Fixation

　　

目的

张力带钢丝（TBW）固定和髓内（IM）螺钉固定是拇指掌指（MP）关节融合术的两种成熟方法。比较这两种方法的研究样本量较小，且结果不一致。本研究旨在对两种方法的1年融合率、临床成功率和并发症率进行描述性比较。

方法

本研究为回顾性审查，纳入2012年1月至2024年8月期间单中心所有TBW和IM螺钉拇指MP关节融合术病例。排除标准包括非拇指MP关节融合术、随访不足90天、翻修融合术及医疗记录不完整。通过病历查阅收集数据，并报告TBW组和IM螺钉组的1年融合率、临床成功率和并发症率。

结果

共有121例患者接受TBW融合，31例接受IM螺钉融合。在最终随访时有X线片者中，89例TBW中80例（90%）实现融合，27例IM螺钉中20例（74%）实现融合。TBW组临床成功112/121例（93%），IM螺钉组24/31例（77%）。TBW组需再次融合3/121例（2%），IM螺钉组5/31例（16%）。TBW组内固定物取出（ROH）27/121例（22%），IM螺钉组2/31例（6%）。TBW组总体并发症率为48/121例（40%），IM螺钉组为10/31例（32%）。TBW组再次手术29/121例（24%），IM螺钉组8/31例（26%），其中ROH占TBW再次手术的26/29例（90%），再次融合占IM螺钉再次手术的5/8例（63%）。

结论

本回顾性描述性研究未进行推断性统计分析。TBW组和IM螺钉组的融合率分别为90%和74%。TBW组再次手术率为24%，IM螺钉组为26%。ROH是TBW再次手术的主要原因，而再次融合是IM螺钉再次手术的主要原因。

研究类型/证据等级

治疗性IV级。

章节摘录

队列识别

本研究为回顾性审查，纳入由同一组医生行拇指MP关节融合术的患者。经机构审查委员会批准后，对CPT代码26850（掌指关节融合术）进行检索，时间范围为2012年1月至2024年8月，共得到240例病例。从该列表中手动筛选出拇指MP关节融合病例。排除非拇指MP关节融合、重复检索结果、翻修病例等。

结果

共纳入152例拇指MP融合病例。所有结果均为描述性，未进行比较统计分析。人口统计学及损伤特征见表1。

121例（80%）患者接受TBW融合，31例（20%）接受IM螺钉融合。TBW组中110例（91%）采用"8"字形钢丝模式，其余11例（9%）采用环形模式。IM螺钉组中27例（87%）采用无头加压螺钉。

讨论

本研究的主要目的是对TBW和IM螺钉拇指MP关节融合术的1年融合率进行描述性比较。TBW组和IM螺钉组在术后1年内融合率分别为90%和74%。TBW组再次融合率为2%，IM螺钉组为16%。在糖尿病史、吸烟状况、BMI及术前拇指畸形方面，两组患者总体相似，尽管未……

利益冲突

未收到或将收到与本文直接相关的任何形式的利益。

C. Richard Arendale | Ashar Ata | Richard L. Uhl

骨科，奥尔巴尼医学院，纽约州奥尔巴尼