《Journal of Hospital Infection》：Evaluation of Antimicrobial Effectiveness of a Chlorhexidine Gluconate-Impregnated Intravenous Catheter Dressing
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摘要
引言
标准的静脉导管固定敷料允许穿刺部位的微生物重新生长，这可能导致院内获得性血流感染。我们评估了一种浸渍了氯己定葡萄糖酸盐（CHG）的静脉敷料的抗菌活性。
方法
抗菌性能通过体外试验评估，测试对象为八种微生物，在
摘要
引言
标准的静脉导管固定敷料允许穿刺部位的微生物重新生长，这可能导致院内获得性血流感染。我们评估了一种浸渍了氯己定葡萄糖酸盐（CHG）的静脉敷料的抗菌活性。
方法
抗菌性能通过体外试验评估，测试对象为八种微生物，在暴露于CHG敷料168小时后进行检测；同时还进行了两项随机对照研究，在健康成人中比较CHG敷料与安慰剂敷料的效果。在未使用消毒剂进行皮肤准备的情况下，测量皮肤菌群基线值以及24、72和168小时的数值（n=21名受试者），并在使用70%异丙醇或2% CHG进行皮肤准备后测量，以评估再生长抑制情况（n=31名受试者）。
结果
在体外，CHG敷料在168小时后减少了细菌、酵母菌和霉菌的数量。在体内，在未使用消毒剂进行皮肤准备的情况下，CHG敷料与对照组相比显著减少了皮肤菌群，分别在24小时（降低1.49 log10 CFU/cm2）、72小时（降低2.10 log10 CFU/cm2）和168小时（降低2.74 log10 CFU/cm2；P<0.0001）。在使用异丙醇进行皮肤准备后，与对照组相比，CHG敷料在24小时（降低1.03 log10 CFU/cm2）、72小时（降低1.31 log10 CFU/cm2）和168小时（降低1.42 log10 CFU/cm2；P<0.0001）显著抑制了微生物的重新生长。在使用2% CHG进行皮肤准备后，在24小时（降低0.87 log10 CFU/cm2）、72小时（降低1.27 log10 CFU/cm2）和168小时（降低1.34 log10 CFU/cm2；P<0.0001）观察到相似的减少。
讨论
浸渍CHG的静脉敷料在体外表现出持续的广谱抗菌活性，并在长达七天的时间内抑制了皮肤菌群的重新生长。
结论
这些数据支持使用CHG敷料作为标准插入和维护操作的辅助手段，以减少临床相关留置时间内穿刺部位的微生物负荷。
引言
外周静脉导管（PIVC）是住院患者中使用最频繁的侵入性设备，全球每年有数亿次插入操作。(1) 尽管传统上认为外周静脉导管的低风险程度低于中心静脉导管，但越来越多的证据表明，PIVC对临床上重要的血流感染有显著贡献，尤其是在长时间留置、穿刺部位位置以及维护操作方面。2, 3, 4 相当大比例的院内获得性菌血症发生在没有中心导管但体内有外周导管或存在已记录的外周穿刺部位感染的患者中。3, 4 重要的是，外周导管相关血流感染（PLABSI）与严重的下游并发症相关，包括脓毒性血栓性静脉炎、心内膜炎、骨髓炎和感染的血管内设备，并且与显著的死亡风险相关。5, 6, 7, 8, 9 虽然腔内保护策略（如消毒帽和标准化的接头护理）减少了连接器的污染，但它们并未直接解决穿刺部位持续的微生物活动。(10) 因此，抗菌敷料被提出作为一种辅助策略，以在整个PIVC留置期间抑制皮肤菌群。
氯己定葡萄糖酸盐（CHG）是一种广谱消毒剂，对广泛的细菌、真菌和病毒有效。含酒精的CHG在插入时能有效减少皮肤微生物负荷；然而，皮肤无法被彻底消毒，细菌在24小时内开始重新生长，并在随后的几天内在标准透明敷料下继续生长。(11) 浸渍CHG的敷料是一种先进的血管敷料，设计为在穿刺部位连续多天释放CHG，以提供持续的抗菌活性。评估捆绑式外周血管通路干预措施（包括使用含CHG的抗菌敷料）的临床研究表明，PLABSI发生率显著降低，根据捆绑组件和实施的保真度，报告的降低幅度约为20%到超过80%。12, 13, 14 尽管这些令人鼓舞的临床观察结果，但缺乏数据来描述对临床上相关的皮肤和血流病原体在体外抗菌活性以及体内在临床上相关留置时间内抑制皮肤定植的有效性。
本研究评估了一种含有2% CHG在粘合剂中的透明静脉敷料在体外和体内环境中的功效。通过测试CHG敷料对与导管相关血流感染相关的常见微生物的抗菌活性，并比较CHG敷料与不含任何抗菌剂的对照敷料对健康人体皮肤菌群浓度的影响，对此进行了研究。
片段摘要
体外时间-杀菌试验
时间-杀菌试验使用一组致病菌株（白色念珠菌[ATCC 10231]、屎肠球菌[ATCC 700221]、大肠杆菌[ATCC BAA-2469]、肺炎克雷伯菌[ATCC BAA-1705]、铜绿假单胞菌[NCTC 10662]、金黄色葡萄球菌[ATCC BAA-44]、葡萄球菌）评估了CHG粘合剂敷料（3M? Tegaderm? 抗菌静脉高级固定敷料9132；批号7202-13 MF、7291-12 MF、3336SJ；索尔维伦，明尼苏达州伊根，美国）的体外有效性。
体外暴露于多种微生物
浸渍CHG的敷料在168小时暴露后减少了八种与导管相关血流感染相关的微生物种群（图1）。所有菌种均观察到超过4 log10单位的减少。
未进行皮肤消毒准备情况下的皮肤菌群减少
共有38名受试者被纳入研究，其中34名进行了基线计数筛选。30名受试者被纳入意向性分析数据集，其中主要为女性（57%）。在该队列中，患者自我识别为亚洲人（53%）、白人
讨论
在本研究中，我们使用互补的体外和体内模型评估了一种透明2% CHG浸渍PIVC敷料的抗菌效果，这些模型旨在反映临床相关条件。研究结果表明，体外抗菌效果显著，对常见于导管相关血流感染的细菌和酵母菌减少了超过4 log10单位。除了这些微生物外，还包含了一种霉菌样品作为代表
结论
PIVC是院内获得性血流感染的主要贡献因素，长期以来未受到应有的重视。当与手卫生、皮肤消毒、熟练的无菌插入、适当的固定、接头消毒以及常规评估导管必要性和敷料完整性相结合时，抗菌PIVC敷料有潜力显著减少腔外污染。本研究支持使用CHG浸渍的静脉固定敷料来抑制皮肤微生物
CRediT作者贡献声明
Mikaela Sifuentes：撰写——初稿，可视化，监督，项目管理，数据整理。Tera Nordby：撰写——审阅与编辑，验证，监督，项目管理，调查，概念化。Dan Morse：撰写——审阅与编辑，验证，方法学，形式分析。Ying Zhang：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，监督，项目管理，调查，形式分析，数据整理，概念化。Angela
数据声明
详细的研究数据将在合理要求下向通讯作者提供。
利益冲突声明
作者YZ、DM、TN和MS是索尔维伦公司的员工。3M提供了研究经费和材料。索尔维伦公司提供了医学写作支持和文章处理费用。
Muhammad Hamid Bashir|Angela Hollingsworth|Ying Zhang|Dan Morse|Tera Nordby|Mikaela Sifuentes
Microbac Laboratories, Inc., 弗吉尼亚州斯特林，美国
