《Journal of Hospital Infection》：Hospital Water Safety and Nontuberculous Mycobacteria Risk: A National Evaluation of Organisational Readiness Across NHS Hospitals
编辑推荐：
结构化摘要：目标在一份《防止未来死亡》报告揭示了医院水系统中脓肿分枝杆菌（Mycobacterium abscessus）相关风险之后，英国国民保健署（NHS）不动产技术通告（NETB）2024/3引入了更新措施，以降低由水传播病原体（包括非结核分枝杆菌，NTM）带来的风险。
结构化摘要：
目标
在一份《防止未来死亡》报告揭示了医院水系统中脓肿分枝杆菌（Mycobacterium abscessus）相关风险之后，英国国民保健署（NHS）不动产技术通告（NETB）2024/3引入了更新措施，以降低由水传播病原体（包括非结核分枝杆菌，NTM）带来的风险。本研究描述了该通告发布后，英格兰NHS机构在监控、设计实践和水安全控制方面的组织响应情况。
方法
通过信息自由请求（FOI）向英格兰所有NHS机构（n = 180）发送了调查问卷。调查问题涉及对NETB 2024/3的了解情况；高风险患者群体；水安全治理；NTM检测；控制/修复措施以及设计活动。对结构化数据进行了汇总，并对自由文本回答进行了主题分析。
结果
应答率为90%（n=162）。对NETB 2024/3指南的了解程度较高（n=145，90%），几乎所有机构都设有水安全小组（99%）。71%的机构报告称在照护高风险患者群体（n=115）。
14家信托机构（9%）开展了环境NTM检测，其中6家（42.9%）报告检测到NTM，最常见的检测位置为加热器-冷却器单元和手术室。13%（n=21）的水安全计划专门定义了NTM风险缓解措施。检测策略各不相同，从被动抽样到定期检测计划均有。水传播病原体的控制措施通常包括温度管理（98%）和出水口除垢（94%）；70%（n=113）已在高风险区域进行了设计改造。
结论
各机构间水传播病原体的设计与控制措施存在显著差异。常见主题包括管道系统重新配置和减少在患者照护中使用自来水。NTM检测和管理方法具有异质性。在何时依据环境NTM检测结果制定管理决策，以及如何根据结果指导行动方面达成共识，将有助于支持机构的决策制定。
章节摘要
引言：
非结核分枝杆菌是一类机会性分枝杆菌，可引起多种感染，包括肺部感染、皮肤感染、器械相关感染和播散性感染，尤其在免疫功能低下的人群中更为常见。[1] 目前已描述超过150个物种，其致病性和疾病谱因物种和宿主因素而异。[2] NTM在环境中普遍存在，且适应在人工水系统中生存，能够耐受常规消毒处理，
研究设计：
我们采用信息自由请求（FOI）开展了一项全国性横断面研究，以评估英格兰NHS机构对NETB 2024/3的组织响应情况。NHS信托机构和基金会信托机构是公共资助的医疗机构，依法负责不动产管理、基础设施安全和感染预防与控制治理。私立医院被排除在外，因为它们不属于指定的公共机构，因此没有义务响应FOI请求。
应答率与缺失数据
共收到180家机构中的162家（90%）的回复。14家未回复，4家拒绝提供信息。在回复者中，67.9%为急症信托机构（n=110），8.6%为专科急症信托机构（n=14），23.5%为社区/心理健康信托机构（n=38）。
对自由文本回答的主题分析识别出七个主题，涵盖对指南的了解情况；高风险人群的照护服务；水安全治理；NTM检测实践；NTM的检测与应对；控制/修复措施
讨论：
本调查描述了NETB 2024/3发布后各机构对NTM及更广泛的水传播风险的应对措施。[11] 对通告的了解程度较高，几乎所有回复机构都报告已建立水安全小组（WSG）和水安全计划（WSP），表明水安全的组织结构已广泛建立，但未能评估其有效性及项目特定的治理安排。此外，大多数机构报告称近期或计划进行的翻新或资本工程项目中已纳入
结论：
总之，NETB 2024/3在NHS资本项目和设计领域中已获得了高度关注和应用。然而，其在常规水安全治理、监控和应对中的应用仍受方法学不确定性的影响，以及对基于原则、基于风险的指南需要进行地方解读的需求，尤其是在现有医疗基础设施中。由于许多国家缺乏等同的国家标准，本研究发现的差距很可能更为
CRediT作者贡献声明
乔瓦尼·萨塔（Giovanni Satta）：撰写——审阅与编辑、可视化、监督、方法学、概念化。瓦尼亚·甘特（Vanya Gant）：撰写——审阅与编辑、监督、方法学、概念化。特鲁普蒂·帕特尔（Trupti Patel）：撰写——审阅与编辑、监督、方法学、概念化。尼昂·里迪（Niamh Reidy）：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、可视化、项目管理、方法学、调查研究、正式分析、数据整理
伦理审批：
本研究分析的是通过FOI程序获得的机构层面数据，不涉及患者层面信息或可识别的个人数据。因此，无需正式的伦理委员会审批。
致谢：
作者衷心感谢参与本研究并通过回复调查问卷作出贡献的NHS信托机构。
尼昂·里迪（Niamh Reidy）| 特鲁普蒂·帕特尔（Trupti Patel）| 瓦尼亚·甘特（Vanya Gant）| 乔瓦尼·萨塔（Giovanni Satta）
伦敦大学学院医院NHS基金会信托机构，感染科，尤斯顿路250号（中央翼楼5楼），伦敦 NW1 2PG
