《Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery》：Guided insertion of transfacial pin for early midface distraction in syndromic craniosynostosis: a retrospective cohort study
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摘要综合征性颅缝早闭表现为包括颅底在内的多条颅骨缝过早融合。这可能导致严重的中面退缩、眼球突出、阻塞性睡眠呼吸暂停和颅内压增高（ICP）。早期进行额眶前移或后颅骨瓣牵张以减少颅内压，而中面通常后期处理以确保稳定性并减少干预频率。严重的呼吸道和眼部并发症需要进行早期中面前移，最
摘要
综合征性颅缝早闭表现为包括颅底在内的多条颅骨缝过早融合。这可能导致严重的中面退缩、眼球突出、阻塞性睡眠呼吸暂停和颅内压增高（ICP）。早期进行额眶前移或后颅骨瓣牵张以减少颅内压，而中面通常后期处理以确保稳定性并减少干预频率。严重的呼吸道和眼部并发症需要进行早期中面前移，最好使用牵张技术。本研究旨在评估在年轻个体中使用引导经面钉固定（GTP）进行早期中面牵张（EMD）的结果和安全性。
对 2014 年至 2024 年间由一位外科医生进行的所有经面钉固定中面牵张手术进行回顾性队列研究。回顾的数据包括人口统计学特征、插钉尝试次数、插钉准确性、偏离预期路径的程度、牵张量、涉及呼吸道、眼球位置的功能结果以及并发症。
14 名患者接受了经面钉固定中面牵张，其中 6 例使用了 3D 打印导板。平均年龄为 4.3 岁。所有患者均有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停和眼球突出。无论是否使用导板，C 臂透视均作为标准监测辅助手段。12 名患者在中面前移之前已接受过额眶前移手术。我们在 1 名患者中遇到了涉及经面钉的轻微术中并发症。
对于不使用机器人辅助的中心，使用 3D 打印导板似乎是插入经面钉的安全有效方法。
引言
综合征性颅缝早闭表现为包括颅底在内的多条颅骨缝过早融合（Tonello et al., 2021; Raposo-Amaral et al., 2021; Mathijssen, 2021; Raposo-Amaral et al., 2020）。严重病例可能导致颅内压增高和眼球突出。中面退缩常与此类病例相关，加剧了呼吸道阻塞和三类颌间关系的症状。颅内高压需要紧急手术干预（Renier et al., 2000），而眼球突出和阻塞性睡眠呼吸暂停通常后期处理，除非病情严重（Mathijssen, 2021; Ahmad et al., 2012）。
阻塞性睡眠呼吸暂停被广泛报告为综合征性颅缝早闭儿童猝死的原因之一（Mitsukawa et al., 2010）。在此类病例中，首选使用牵张成骨进行早期中面前移（Ahmad et al., 2012; McCarthy et al., 1984; Meazzini et al., 2005）。颅颌面外科医生在选择牵张装置时有多种选择。虽然刚性外部装置（RED II）配合光环框架结构是一个坚固的系统，提供术后向量调整的范围（Elter et al., 2026），但对于非常年轻的颅骨并不舒适，特别是当存在由于之前额眶前移和颅骨重塑造成的空隙时。由虚拟手术规划设计的患者个性化底板提供了一种解决方案，但所涉及的成本使得外科单元无法为每个受影响个体提供此选项。此外，该程序涉及使用迷你板和/或钢丝，配合牙科夹板将牵张器连接到动员的中面，这增加了复杂性。
经面钉固定牵张器于 2001 年流行起来（Mitsukawa et al., 2010; Pellerin et al., 2001）。该技术涉及在双侧穿过颧骨体，经过上颌窦和鼻腔放置一根 K 针（直径 2 毫米）。这根 K 针最终连接到锚定在顶骨上的简单牵张器主体上，通过底板固定。虽然最初作为自由手法技术引入，但最近采用了机器人引导，声称在眼眶和牙胚方面具有增强的安全性。
颅颌面外科手术中的机器人支持仍然属于高端配置，外科医生必须寻找可行的替代方案。近年来，我们采用了虚拟规划和 3D 打印导板进行经面钉固定，本研究讨论了其优缺点。
章节摘要
方法
获得坎奇卡马科提儿童信托医院机构审查委员会的批准（参考号 IEC-008/April 2026-IRB；日期 16/04/2026）。对 2014 年至 2024 年间所有接受经面钉固定中面牵张的综合征性颅缝早闭患者进行回顾性队列研究，并随访至少 6 个月。患者分为两组：一组进行自由手 K 针插入（第 1 组），另一组进行引导 K 针插入
结果
共有 14 名患者符合我们的纳入标准。第 1 组由 8 名进行自由手 K 针插入的患者组成（57%），第 2 组包括 6 名进行引导 K 针插入的患者（43%）。
讨论
颅缝早闭提出复杂的挑战，需要多学科方法。颅缝过早融合可导致颅内压增高和视觉和/或呼吸道受损，以及异常的头骨形状。早期颅骨重塑不仅恢复颅骨形态，还间接减少后续程序的总体幅度。中面牵张为受影响个体的眼球突出和呼吸道受损提供了解决方案。
结论
我们的研究提供了证据支持在综合征性颅缝早闭中使用引导经面钉固定进行早期中面牵张。该技术为中面牵张提供了安全、准确和可预测的 K 针插入方法。这有助于改善呼吸道参数，减少眼球突出，提高综合征性颅缝早闭儿童的生活质量。未来的研究可以进一步改进该技术并探索其在其他颅颌面
作者贡献
Naveen Kumar Jayakumar：概念化，方法学，写作——审阅和编辑。Chidambaram Balasubramaniam：概念化，审阅。Santhosh Mohan Rau：概念化，审阅。Singaravelu Ramesh：审阅。Ratnaprabhu Veerabagu：审阅。Thirunavukarasu Saravanamuthu：审阅。
生成式人工智能及人工智能辅助技术在写作过程中的声明
无。
Naveen Kumar Jayakumar|Balasubramaniam Chidambaram|Mohan Rao Santhosh|Singaravelu Ramesh|Veerabahu Ratnaprabhu|Saravanamuthu Thirunavukarasu
