基线循环脂肪因子谱对腹腔镜袖状胃切除术后减重结局的预测价值有限：前瞻性纵向研究

《Scientific Reports》：Baseline adipokine profiles have limited predictive value for weight-loss outcomes after laparoscopic sleeve gastrectomy: a prospective longitudinal cohort study

　　

摘要

减重手术是治疗重度肥胖最有效的手段，但术后减重效果在个体间存在显著差异，目前仍缺乏可靠的术前预测指标。脂联素等脂肪因子参与调控能量稳态、炎症反应和胰岛素敏感性，因此被视为预测手术效果的潜在候选标志物。本研究评估了基线循环脂肪因子谱是否能预测腹腔镜袖状胃切除术（LSG）后的减重幅度、减重速度和减重平台期。我们开展了一项前瞻性纵向研究，纳入83例接受LSG术的重度肥胖患者。在术前及术后12个月随访期间，对患者进行了临床代谢参数及八项循环脂肪因子的检测。采用多变量回归分析和生存分析评估基线脂肪因子与术后结局的关联，并进行假发现率校正和自助验证。LSG术显著改善了患者的人体测量指标和代谢参数，同时伴随循环脂肪因子的明显重塑。然而，基线脂肪因子对术后减重的预测价值有限且不一致。较高的基线脂联素仅与6个月时的总减重百分比降低独立相关，而在多重检验校正后，没有任何脂肪因子能一致地预测长期减重或减重平台期。相比之下，基线高密度脂蛋白胆固醇在多个随访时间点上与术后减重呈现稳定的负相关，作为术前预测指标的表现优于所有脂肪因子。这些结果表明，常规术前脂肪因子检测在预测LSG术后减重结局方面临床价值有限，而传统代谢指标可能具有更大的预后价值。