摘要
背景：宫颈机能不全与妊娠中期妊娠丢失及自发性早产相关。本中心已实施了一种三步宫颈环扎术方案，用于预防性和紧急适应症。本研究描述了采用该机构方案后的母体、产科和新生儿结局，并比较了不同适应症间的结局。方法：我们开展了一项回顾性单中心观察性研究，纳入2015年1月至2026年3月间管理的142例妊娠。环扎术适应症分为预防性（n = 80）和紧急性（n = 62）。两组代表了临床上有区别的人群；组间比较为描述性和探索性的。结局在妊娠水平和单个新生儿水平上进行分析。探索性新生儿回归模型纳入分娩时胎龄，以估计条件性关联而非因果治疗效果。结果：预防性环扎术放置时间更早（15.28 ± 2.64 vs. 20.14 ± 3.33周；p < 0.001），术前宫颈长度更大（31.33 vs. 14.58 mm；p < 0.001），且既往不良产科结局更为常见。预防性组的妊娠潜伏期更长（20.48 vs. 14.34周；p < 0.001），但分娩时胎龄未检测到统计学显著差异（中位数，263.5 vs. 263.0天；p = 0.306）。37周前早产发生率分别为33.8%和43.5%（p = 0.296）。宫颈闭锁术在紧急病例中更为常见（25.8% vs. 3.8%；p < 0.001）。六例妊娠在22周前发生妊娠丢失。在140例有出生体重数据的新生儿中，紧急病例的平均出生体重较低（2485.8 vs. 2786.1 g；p = 0.049），低出生体重率更高（45.0% vs. 26.3%；p = 0.021）。在校正分娩时胎龄后，出生体重（p = 0.825）和低出生体重（p = 0.824）与环扎术适应症均未检测到统计学显著关联。结论：本队列描述了采用机构性环扎术方案后、在临床不可互换组别中的结局。组间比较及校正胎龄后的新生儿关联并不能确立因果效应或等效性。手术可行性未经正式评估，其有效性、与标准环扎术或期待疗法相比的比较安全性和优越性均无法确定。
