《Life》：Association of Lipoprotein(a) with Incident Total Stroke in Taiwanese Women Reporting Postmenopausal Status: A Prospective Community-Based Cohort Study
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人类弓蛔虫病（toxocariasis）是一种由弓蛔虫属（Toxocara）线虫引起的全球性人畜共患寄生虫病，然而哈萨克斯坦的流行病学数据仍然匮乏。本研究旨在评估哈萨克斯坦北部成人抗弓蛔虫抗体的血清阳性率，并探讨潜在的危险因素。研究人员开展了一项横断面血清流行
人类弓蛔虫病（toxocariasis）是一种由弓蛔虫属（Toxocara）线虫引起的全球性人畜共患寄生虫病，然而哈萨克斯坦的流行病学数据仍然匮乏。本研究旨在评估哈萨克斯坦北部成人抗弓蛔虫抗体的血清阳性率，并探讨潜在的危险因素。研究人员开展了一项横断面血清流行病学调查，共纳入巴甫洛达尔州（Pavlodar）和北哈萨克斯坦州（North Kazakhstan）的1000名成年居民（每州各500人）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹法（Western blot, WB）检测血清样本中抗弓蛔虫属（Toxocara spp.）的IgG抗体。ELISA法在1000名受试者中检出102例（10.2%；95% CI: 8.5–12.2%），WB法检出93例（9.3%；95% CI: 7.7–11.3%）。ELISA与WB的一致性为99.1%（Cohen’s κ = 0.949；95% CI: 0.916–0.982；p < 0.001）。巴甫洛达尔州的血清阳性率为10.0%（50/500），北哈萨克斯坦州为8.6%（43/500）（p = 0.514；OR = 1.18；95% CI: 0.77–1.81）。单因素分析显示，血清阳性与年龄、性别、居住地（城市/农村）及所考察的任何潜在危险因素之间均无统计学显著关联。上述研究结果表明，哈萨克斯坦北部人群存在弓蛔虫属（Toxocara spp.）暴露，并支持在血清流行病学调查中联合使用ELISA和WB两种检测方法。未来有必要开展覆盖范围更广的研究。
一、研究背景与意义
弓蛔虫病是由犬弓蛔虫（Toxocara canis）和猫弓蛔虫（Toxocara cati）引起的一种全球分布的人畜共患寄生虫病，近年来被视为最被低估的人类寄生虫感染之一。全球弓蛔虫感染血清阳性率估计为19%，在亚洲、非洲和拉丁美洲部分国家甚至超过30%。人类主要通过经口摄入被感染性虫卵污染的土壤、水、食物或接触动物皮毛而感染。幼虫在人体内移行可导致内脏型、眼型、神经型或隐性弓蛔虫病，且多数感染无症状，诊断困难。由于幼虫在人体内不发育为成虫，粪便中不排虫卵，传统寄生虫学方法难以诊断，血清学检测成为主要手段，其中ELISA和WB应用最广。
哈萨克斯坦的弓蛔虫病流行病学数据十分有限。东哈萨克斯坦的一项调查显示人群血清阳性率为11%，犬为2%。北部地区因城市化与农业区域并存，具备寄生虫持续传播的条件，但大规模成人血清流行病学研究几乎空白。此外，进口商业诊断试剂盒成本高昂，限制了大规模筛查的可行性，因此评估本国生产的ELISA试剂盒的诊断性能具有重要的实践意义。本研究旨在利用国产和商业ELISA及WB试剂盒，评估巴甫洛达尔州和北哈萨克斯坦州成人弓蛔虫IgG抗体血清阳性率，并初步分析血清阳性与人口学及潜在流行病学因素的关联。
二、研究方法概述
研究人员于2025年1月至2026年4月开展了一项横断面血清流行病学研究，纳入巴甫洛达尔州和北哈萨克斯坦州各500名、共1000名18至90岁成人居民。样本通过非随机自愿招募方式在门诊收集，巴甫洛达尔州于2025年10–11月采样，北哈萨克斯坦州于2026年3–4月采样。所有血清样本均采用国产间接ELISA试剂盒（“Toxocara-IgG-Human-ELISA–MVA GROUP”）进行筛查，并以商业WB试剂盒（LDBIO Diagnostics，法国里昂）作为确认方法。WB结果作为最终血清阳性判定标准，即同时检出24 kDa和35 kDa两条特异性条带为阳性。统计分析使用SPSS 31和Excel，计算血清阳性率、95%置信区间、比值比（OR）及Cohen’s κ一致性系数。
三、研究结果
3.1 研究人群特征
研究共纳入1000名参与者，其中女性733人（73.3%），男性267人（26.7%）；城市居民755人（75.5%），农村居民245人（24.5%）。54.9%的参与者饲养动物，最常见为猫（42.4%），其次为狗（31.8%）。北哈萨克斯坦州动物饲养率（76.4%）显著高于巴甫洛达尔州（33.4%）。85.0%的参与者使用自来水，19.4%使用开放水体作为水源。5.9%拥有别墅（dacha），8.1%经常钓鱼，1.9%打猎。
3.2 ELISA筛查结果及地区分布
ELISA筛查显示，1000名参与者中102人检出抗弓蛔虫属IgG抗体，总血清阳性率为10.2%（95% CI: 8.5–12.2%）。巴甫洛达尔州为11.0%（95% CI: 8.5–14.0%），北哈萨克斯坦州为9.4%（95% CI: 7.1–12.2%）。
3.3 Western blot确认及最终血清阳性率
所有样本均经WB确认，最终确认血清阳性率为9.3%（93/1000；95% CI: 7.7–11.3%）。巴甫洛达尔州为10.0%（50/500），北哈萨克斯坦州为8.6%（43/500），差异无统计学意义（p = 0.514；OR = 1.18；95% CI: 0.77–1.81）。以WB为参考方法，ELISA的诊断敏感性为100.0%，特异性为99.0%，阳性预测值（PPV）为91.2%，阴性预测值（NPV）为100.0%，总诊断准确率为99.1%。ELISA与WB的一致性极高（κ = 0.949；p < 0.001），但McNemar检验显示不一致结果存在显著不对称性（p = 0.0039），9例不一致结果均为ELISA阳性/WB阴性，可能源于交叉反应或方法学差异。
3.4 年龄和性别分层血清阳性率
WB确认的血清阳性率在各年龄组分布相对均匀，30–44岁组最高（10.7%；29/271），18–29岁组为10.6%（12/113），≥75岁组为9.5%（4/42），45–59岁和60–74岁组均为8.4%。年龄组间差异无统计学意义（p = 0.833）。按性别分析，女性血清阳性率为8.6%（63/733），男性为11.2%（30/267），差异亦无统计学意义（p = 0.203）。
3.5 居住地分层血清阳性率
城市居民血清阳性率为8.9%（67/755），农村居民为10.6%（26/245），农村高于城市1.7个百分点，但差异未达统计学显著水平（p = 0.416）。
3.6 弓蛔虫属血清阳性与危险因素的关联
在合并样本的单因素分析中，所考察的各危险因素均未显示与血清阳性存在统计学显著关联。养狗者血清阳性率为9.4%（30/318），未养狗者为9.2%（63/682）（OR = 1.02；95% CI: 0.65–1.62；p = 0.921）。养猫者血清阳性率为9.0%（38/424），未养猫者为9.5%（55/576）（OR = 0.93；95% CI: 0.60–1.44；p = 0.752）。接触其他动物、拥有别墅、钓鱼、打猎、使用自来水、使用开放水体、食用未洗蔬菜及生肉等均未显示显著关联。其中生肉消费的OR为1.26（95% CI: 0.52–3.04；p = 0.624），开放水体使用OR为1.07（95% CI: 0.63–1.83；p = 0.792），虽方向与国际数据一致，但置信区间宽，精确度有限。
四、讨论与结论
本研究是哈萨克斯坦北部两个地区成人弓蛔虫血清阳性率的首次综合评估。WB确认的血清阳性率为9.3%，高于美国（5.1%）、意大利（8%）和西班牙（1%），低于希腊（16.0%）、越南（13.80%）和中国（12.10%）。与东哈萨克斯坦的11%和西哈萨克斯坦乌拉尔斯克的11.6%相比，本研究结果处于相近水平，但因方法学差异不宜直接比较。ELISA与WB的高一致性（κ = 0.949）表明两种方法在样本中分类结果可重复，但敏感性、特异性计算反映的是方法间诊断一致性而非ELISA的最终临床性能。地区间无显著差异不应解读为暴露水平相同，因两地区采样时间完全不重叠，地区与时间因素完全混杂，无法独立评估地理和季节效应。年龄、性别、居住地及所有危险因素均未显示统计学显著关联，但缺乏显著性不应等同于无效应，部分暴露组样本量小、置信区间宽，不能排除潜在有意义的关联。研究局限性包括自愿招募带来的选择偏倚、女性占比过高（73.3%）影响代表性、以及暴露测量不够精细。
研究结论翻译：本研究首次采用ELISA–WB血清学检测流程评估了巴甫洛达尔州和北哈萨克斯坦州成人居民抗弓蛔虫属抗体的血清阳性率。确认血清阳性率为9.3%（93/1000；95% CI: 7.7–11.3%），表明两个研究人群均存在病原体暴露的血清学证据。未发现统计学显著的地区差异，但其解读受非重叠采样时期的限制。单因素分析未显示血清阳性与年龄、性别、居住地及所考察潜在危险因素之间存在统计学显著关联，但缺乏显著性并不排除所研究因素的潜在效应，尤其是对于罕见暴露和血清阳性参与者数量有限的情况。因此，目前数据尚不能可靠识别弓蛔虫属感染的高风险人群。样本代表性、血清学方法和暴露评估方面的局限性，要求开展覆盖范围更广、调查时期同步、危险因素调查更详细的研究，其结果为在“One Health”框架下制定哈萨克斯坦弓蛔虫病流行病学监测和预防的针对性措施提供依据。
