摘要
药品持续排入水环境，可能引起生态毒性、促进抗菌药物耐药性并产生有害转化产物。现有综述通常单独评估各处理技术，对根据污染物性质和处理目标选择集成处理工艺提供有限指导。本综述将药品出现情况、环境归宿及生态毒理风险与传统生物处理、吸附、膜过滤、高级氧化工艺（AOPs）、人工湿地及混合系统的处理性能相联系。它比较了生物降解、吸附、尺寸排阻和氧化转化的主要去除机制，以及影响处理效率、能源需求、副产物生成和可扩展性的操作因素。没有任何单一技术能可靠去除各类药品微污染物。结合互补机制的混合处理工艺可提供更广泛的去除效果、更强的工艺韧性，并更适合水回用。因此，本文提出了一个实用决策框架，将药品理化性质、废水基质特征、处理目标和工艺局限性关联到合适的处理顺序。本综述将有关药品归宿、生态毒性、抗菌药物耐药性和处理性能的证据转化为基于化合物性质的框架，用于选择互补的废水处理工艺组合。本文明确了何时应将生物、吸附、膜、氧化或基于自然的屏障相结合，并规定了安全排放和水回用所需的剩余风险核查。优先研究需求包括全尺度验证、标准化性能指标、转化产物和长期毒性评估，以及技术经济和生命周期评价。
