COVID-19疫情前后心肌梗死患者临床特征与治疗模式的变化分析

《Journal of Cardiovascular Development and Disease》：Clinical Characteristics and Invasive Management of Acute Myocardial Infarction in the Post–COVID-19 Era

　　**摘要****背景：** 在疫情期间组织医疗服务供给是一项重大挑战，它会重塑患者就医体验，并对护理认知以及医疗系统的结构与功能产生持久影响。本研究分析了COVID-19疫情如何改变克拉科夫大学医院所治疗的心肌梗死（MI）患者的特征。**方法：** 收集了2018年2月至2024年7月期间心肌梗死患者所接受诊断与介入操作的数据，并分为三个等长时期：疫情前、疫情期间和疫情后。危险因素通过访谈获得，未与实验室数据进行比对验证。**结果：** 在2 703例操作中，疫情前855例（31.63%），疫情期间842例（31.15%），疫情后1 006例（37.22%）。疫情期间，NSTEMI相对于STEMI的比例上升（p = 0.0081）。各时期患者年龄相似，但危险因素谱存在差异：高血压无变化，而吸烟（23.63% vs. 14.73% vs. 13.62%，p < 0.0001）、糖尿病（24.44% vs. 24.35% vs. 15.90%，p < 0.0001）和肾病（6.67% vs. 4.99% vs. 2.68%，p < 0.0001）在疫情后的记录患病率均较低。转诊指征以经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为主（76.02% vs. 76.60% vs. 75.84%），冠脉搭桥术（CABG）较少（7.37% vs. 4.63% vs. 5.67%），保守治疗比例相近（16.61% vs. 18.76% vs. 18.49%，p = 0.1416）。冠脉造影并发症（死亡或心脏骤停）维持在<1%，PCI并发症<2%，各时期间无显著差异。**结论：** 疫情后的初期阶段，心肌梗死（MI）住院率较疫情期间增加约20%，诊断和治疗性侵入性操作的比例也相应上升，尽管疫情后队列中传统冠心病危险因素的记录患病率反而较低。