对急性胰腺炎中医证型组间分类生物标志物成对比较统计结果的质疑

《International Journal of General Medicine》:Clarifying Pairwise Biomarker Comparisons Across Traditional Chinese Medicine Syndromes in Acute Pancreatitis [Letter]

【字体: 大 中 小 】 时间:2026年10月25日 来源:International Journal of General Medicine 2.3

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   致编辑Lou等人通过一项双中心回顾性研究,考察了急性胰腺炎患者中传统中医证型组之间的临床和生化差异。引用1 他们的探索性研究提出了一个重要问题:这些分类是否与可测量的生物学差异相对应。然而,表5中的分类生物标志物比较需要进一步澄清,因为使用所声明的卡方方法和Bonferron

  

致编辑

Lou等人通过一项双中心回顾性研究,考察了急性胰腺炎患者中传统中医证型组之间的临床和生化差异。引用1 他们的探索性研究提出了一个重要问题:这些分类是否与可测量的生物学差异相对应。然而,表5中的分类生物标志物比较需要进一步澄清,因为使用所声明的卡方方法和Bonferroni校正,无法从已发表的计数数据中重现所报告的显著性模式。

对于报告阈值为10以上的C反应蛋白(CRP),表4显示肝胆湿热组(LGDH)中为63/89例,肝郁气滞组(LDQS)中为16/25例,内热积滞组(EHAV)中为6/18例。重构相应的3×2列联表可重现总体Pearson卡方结果(P=0.01025),与报告的P=0.010一致。

对于LGDH与LDQS的比较,2×2列联表包含63例升高和26例未升高观察值,对比16例升高和9例未升高观察值。未进行连续性校正的Pearson卡方检验得出P=0.5157,而表5报告经Bonferroni校正后P<0.05。Bonferroni校正不可能降低未经校正的P值。引用2 因此,无论多重性检验族包含三个比较还是更多,这一对比都不可能通过该校正达到统计学显著。使用替代常规检验时差异仍然存在:连续性校正卡方检验和双侧Fisher精确检验分别得出未经校正的P值为0.6857和0.6243。

如果三次CRP成对比较构成校正族,则Bonferroni校正将每个未经校正的Pearson P值乘以三,上限为一。在这一假设下(该假设需确认),LGDH–LDQS、LGDH–EHAV和LDQS–EHAV的校正后P值分别为1.0000、0.0074和0.1415。在该设定下,只有LGDH–EHAV满足0.05阈值。然而,表5却将另外两个对比标识为显著。正文叙述首先仅将LGDH–EHAV标识为显著,随后又将LGDH–LDQS和LDQS–EHAV标识为显著。

总胆红素提供了第二个相关例子。在表3中,超过阈值21的计数分别为42/89、7/25和3/18,重现总体Pearson P=0.02329。然而,LGDH–LDQS和LDQS–EHAV的比较得出的未经校正的Pearson P值分别为0.0868和0.3855。使用这些列联表,两者都无法得出所报告的经Bonferroni校正后P<0.05的结果。这些观察针对的是分类事后比较,并不独立证实或反驳多变量模型。

这一区别对解读很重要。总体关联不能确定哪些证型组之间存在差异,而超过实验室阈值的比例比较也不直接量化生物标志物浓度的差异。在将特定对比用于描述证型特异性生物学之前,读者需要一份关于分析结局和组间比较的一致说明。尽管作者恰当地将这些发现描述为探索性的,但具体的成对关联仍需澄清。

作者能否提供表5背后精确的成对列联表、检验方法变体、未经校正的P值、校正族以及数值化的校正后P值?如果使用了其他结局表示方法、分析人群或基于模型的对比,说明这些内容将有助于解释这些结果与表3和表4之间的关系。使表5与相关叙述达成一致将有助于明确所报告的分析支持哪些成对关联。

作者贡献

所有作者都对所报告的工作做出了重大贡献,无论是在构思、研究设计、执行、数据获取、分析和解释方面,还是在所有这些领域;参与了文章的起草、修订或批判性审读;批准了待发表版本;同意向该期刊投稿;并同意对工作各方面承担责任。

声明

作者声明在本次交流中不存在利益冲突。

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