美国国立卫生研究院（NIH）对神经外科系资助的十年纵向分析（FY2015–FY2025）：实际资金趋势、培训基础设施与MeSH检索覆盖率的系统评估

《Brain and Spine》：National Institutes of Health funding to neurosurgery departments, FY2015–FY2025: real-terms trends, training infrastructure, and MeSH retrieval coverage

　　

背景： 联邦研究经费是学术神经外科的结构性决定因素，但既往研究多采用名义美元计量、缺乏机制性检验，且分析窗口未能覆盖2023年后的资金环境变化。此外，基于医学主题词表（MeSH）的文献检索覆盖率可能因美国国家医学图书馆（NLM）2022年转向自动化索引而下降。 方法： 研究人员对NIH RePORTER数据库中部门字段标注为“NEUROSURGERY”的资助记录进行了纵向分析（FY2015–FY2025），采用CPI-U将名义金额折算为2025年不变美元，检验资金趋势、机构集中度、早期职业奖项轨迹、T32培训拨款与R01研究能力的关系，并量化MeSH检索对神经外科文献的覆盖率。 结果： 实际资助从FY2015的1.312亿美元增长至FY2023的2.685亿美元峰值，随后连续两年下降至FY2025的2.457亿美元，低于此前趋势的外推预测区间。R01和R37合计占实际资助的56.2%。机构集中度保持稳定（前十大机构份额53.5%–61.3%，HHI 408–651）。266名早期职业入组者中55人（20.7%）后续获得独立研究资助，其中K系列入组者转化率（40.4%）远高于奖学金入组者（8.0%）。T32与R01能力的关联在校正基线研究强度后消失（校正IRR 1.07，95%CI 0.45–2.56）。MeSH限制检索对神经外科文献的覆盖率从2015年的0.66降至2023年的0.45。 结论： 神经外科系实际NIH资助在FY2023前持续增长但此后低于趋势；独立资助更多出现在K系列奖项之后；T32的存在反映而非驱动既有研究强度；MeSH限制检索已无法充分覆盖神经外科文献，时间序列文献计量比较应采用关键词增强或期刊锚定检索策略。所有结果描述的是作为行政单位的系而非个体神经外科医生。

论文解读文章

一、研究背景与问题提出

联邦研究经费是学术神经外科发展的结构性决定因素，直接影响保护性研究时间、人才培养能力和学科科学产出。美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）作为美国生物医学研究的主要公共资助机构，其对神经外科系的支持此前已有研究涉及，但既往工作存在三方面未解决的问题：第一，既往描述性研究多报告名义美元金额，由于投入成本随时间上升，名义增长会高估实际购买力的扩张；第二，既往研究多为描述性分析，未检验机制性假设——例如早期职业培训奖项是否随后带来独立资助，或机构培训基础设施是否与后续研究能力相关；第三，2023年以来资助环境发生重大变化，以2017年为截止窗口的分析无法反映当前轨迹。此外，学术神经外科的评价还依赖于文献计量检索方法，而基于医学主题词表（Medical Subject Headings, MeSH）的检索覆盖率可能因NLM于2022年转向自动化索引而下降，若MeSH检索捕获的相关文献比例持续萎缩，跨时间的产出比较将产生偏倚。这两类问题——资助如何归属到系以及文献如何检索——共同指向一个核心主题：用于评价学术神经外科的常规测量工具的有效性。研究人员因此开展了一项可复现的分析，旨在实现四个目标：以通胀调整后的金额量化资助趋势并检验近期轨迹是否偏离趋势；以可解释的不平等指标刻画机构集中度；在公共行政数据中检验早期职业获奖者后续是否持有独立资助以及T32培训拨款是否与后续R01能力相关；量化MeSH对神经外科文献的检索覆盖率。

二、研究设计与主要技术方法

研究人员采用NIH RePORTER数据库（https://reporter.nih.gov）作为主要数据来源，于2026年3月8日通过其网页界面查询部门字段为“NEUROSURGERY”的资助记录并导出全部数据。名义资助金额采用城市消费者价格指数（Consumer Price Index for All Urban Consumers, CPI-U）折算为2025年不变美元。研究人员通过Mann–Kendall检验评估实际资助的单调趋势，并以FY2015–FY2023九个数据点拟合对数线性普通最小二乘模型，计算FY2024和FY2025的95%预测区间以检验近期轨迹是否偏离趋势。机构集中度以累计份额、赫芬达尔–赫希曼指数（Herfindahl–Hirschman Index, HHI）和基尼系数（Gini coefficient）进行总结。早期职业轨迹分析通过RePORTER联系PI人员ID追踪获奖者后续是否以联系PI身份持有独立研究奖项（R01、R37、RF1、R35或DP）。T32与R01能力的关联采用负二项回归模型，校正基线（FY2010–FY2020）总NIH资助额和基线R01 PI数量。MeSH检索覆盖率通过NCBI E-utilities于2026年5月20日查询，计算MeSH限制检索与关键词增强检索的比值以及九种核心神经外科期刊中MeSH索引文章占比。

三、研究结果

3.1 队列特征。 导出数据包含8,672行，去除192行重复记录后，去重队列包含8,480条拨款-年度记录（8,411个独立项目），涉及87家机构、1,119位联系PI，FY1992–FY2026期间总资助额为33.2亿美元。

3.2 资助趋势与近期转折。 以2025年不变美元计，神经外科系年度资助从FY2015的1.312亿美元增长至FY2023的2.685亿美元峰值，随后连续两年下降至FY2025的2.457亿美元。FY2015–FY2025实际复合年增长率为6.5%，名义增长率为9.8%，约三分之一的增长反映通胀。FY2024和FY2025均低于从FY2015–FY2023外推的对数线性趋势的95%预测区间。FY2023至FY2025期间，部门资助实际下降8.5%，同期NIH整体研究项目拨款（RPG）实际下降1.1%，NIH总拨款实际下降6.5%，RPG拨款数量下降5.7%。部门下降幅度大于整体RPG变化。

3.3 资助机制。 R01和R37合计提供FY2015–FY2025实际资助的56.2%（R01单独占54.5%），其后依次为合作协议（U01，8.4%）、专项中心拨款（P50，5.8%）和探索性奖项（R21，4.6%）。项目与中心拨款（P01、P30、P50）合计占比从FY2015的10.8%降至FY2025的5.4%。

3.4 机构集中度。 FY2015–FY2025期间前十位机构份额在53.5%至61.3%之间波动且无长期趋势，HHI在408至651之间（处于传统意义上的非集中区间），基尼系数在0.543至0.576之间窄幅波动。累计资助前五位机构为加州大学旧金山分校（3.026亿美元）、斯坦福大学（1.860亿美元）、杜克大学（1.103亿美元）、加州大学洛杉矶分校（1.048亿美元）和佛罗里达大学（1.040亿美元）。

3.5 机构可持续性。 年度获得资助的系数量从FY2015的45个增至FY2024的59个，FY2025回落至54个。87家机构中73家在FY2010或之前已首次获得资助，仅7家在FY2015–FY2021期间首次获得资助。年度间保留率平均为93.2%。FY2024至FY2025的收缩涉及五家失去资助的系，其中四家已持续获得资助16年以上，且每家FY2024仅持有一项小额拨款。

3.6 早期职业奖项轨迹。 在FY2019或之前以奖学金（F30/F31/F32）或导师制职业发展奖项（K系列）首次入组的266位PI中，55人（20.7%）后续持有独立研究奖项，中位间隔5年。K系列入组者转化率为40.4%（104人中42人），远高于奖学金入组者的8.0%（162人中13人）。转化率估算在不同入组年份截点上保持稳定（20.0%–21.9%）。对20位累计资助额最高的联系PI的审计显示，15位为神经外科医生，3位为非神经外科医生，2位为非医师科学家。

3.7 机构T32拨款与R01能力。 FY2010–FY2020期间持有T32培训拨款的系（n=9）在FY2021–FY2025的中位R01联系PI数为9，而未持有T32的78个系中位数为1，未校正发生率比为3.5。在校正基线总NIH资助额和基线R01 PI数量后，T32存在的校正发生率比为1.07（95%CI 0.45–2.56），关联不再显著，表明T32持有系本就是规模更大、研究强度更高的系。

3.8 疾病领域资助。 关键词归属的累计实际资助以神经肿瘤领域最高（6.84亿美元），其后依次为脊柱（5.88亿美元）、脑血管（5.65亿美元）、功能/癫痫（4.91亿美元）、创伤/创伤性脑损伤（2.47亿美元）、脑积水（1.78亿美元）和外周神经（0.95亿美元）；14.6%的拨款未匹配任何领域。两种独立分类方法的排序完全一致（Spearman ρ=1.0）。

3.9 MeSH检索覆盖率。 MeSH限制检索对神经外科文献的覆盖率持续下降：一般PubMed中该比值从2015年的0.66单调降至2023年的0.45（Mann–Kendall τ=?1.0），九种期刊子集中MeSH索引占比从0.43降至0.30（τ=?0.78）。至2023年，MeSH限制检索在一般查询中检索到的神经外科记录不足关键词增强检索的一半。最陡峭的下降出现在2021–2022年，与NLM转向自动化MeSH索引在时间上重叠。

四、讨论与结论

讨论部分指出四项核心发现：实际资助在FY2015–FY2023期间大幅增长但此后低于趋势；资助基础的拓宽反映长期存在机构的更充分参与而非新进入者，集中度保持稳定；在公共行政数据中，独立资助更多出现在K系列奖项之后，而T32与R01能力的表观关联由既有系研究强度解释；MeSH限制检索现已仅捕获少数神经外科文献。资助归属与文献检索两个发现由同一主题连接：两者都是用于评价学术神经外科的常规测量，在使用于评价或倡导之前均需明确关注其测量有效性。研究人员对近期转折持审慎态度，指出行政普查数据并非概率样本、两个峰值后观测值不足以确立持久逆转，且拨款时点、FY2025全年持续决议和NIH运营变化均可能有所贡献。关于部门与个体资助的区分，研究人员强调RePORTER部门字段标识的是管理拨款的行政单元而非PI的培训或学位，因此所有结果描述的是作为行政单位的系而非个体神经外科医生。研究结论为：NIH对神经外科系的资助实际金额在FY2023前持续增长但此后低于既有趋势；资助基础仅通过既有机构的更充分参与而拓宽，集中度稳定；在公共行政数据中，独立资助更多出现在导师制K奖项之后，而机构T32拨款的表观优势反映的是既有系研究强度；MeSH限制文献检索现已仅捕获少数神经外科出版物，不应不加防护地用于时间序列文献计量比较。