重症COVID-19患者早期肠内营养与机械通气时间及临床结局的相关性研究

《Clinical Nutrition Open Science》：Exploratory Investigation of Early Enteral Nutrition in Critically Ill COVID-19 Patients Receiving Treatment Based on Clinical Practice Guidelines: A Multicenter Retrospective Observational Study

　　**摘要****背景**有研究表明，在重症患者中尽早启动肠内营养（EN）可改善临床结局，包括缩短机械通气（MV）时间。本多中心回顾性研究探讨了在依据既定临床实践指南进行治疗的重症COVID-19患者中，早期启动肠内营养与临床结局之间的关联。**方法**分析了2021年7月至2023年3月间治疗的重症COVID-19患者。主要终点为：在重症监护病房（ICU）入院后48小时内早期启动肠内营养是否与较短的机械通气时间相关。次要终点为：早期启动肠内营养是否与较短的ICU住院时间（LOS）、医院住院时间以及抗菌药物治疗时间相关。**结果**共纳入48例患者（34例男性，平均年龄58.0岁）进行分析。机械通气时间为7天（5天，10天），ICU入院时序贯器官衰竭评估（SOFA）评分为4.0（2.0，6.3）。对46例存活患者进行的多重回归分析显示，慢性阻塞性肺病（β = 6.6，95%置信区间 [CI]：2.5–10.7，p < 0.001）和体重指数≥30 kg/m2（β = 5.1，95% CI：2.4–7.8，p = 0.003）与机械通气时间相关。早期肠内营养与机械通气时间或其他结局均无显著关联。**结论**在已建立治疗指南后，对重症COVID-19患者早期启动肠内营养与缩短机械通气时间或其他结局无显著关联。然而，未接受早期肠内营养的患者数量较少，可能影响了研究结果。**作者：** 叶木政行 | 安藤翔次 | 小野宏 | 近藤由里惠 | 保田雪希 | 榎本悠介 | 宮城正和 | 伊藤達也 | 荒木颯太 | 本城慎一 | 粟田幸子 | 日野直 | 伊藤嘉幸 | 神谷繁 | 井上里美 | 与五本由理 | 桜井俊弘 | 西川隆**关键词：** 肠内营养；重症COVID-19；机械通气；重症监护病房；早期干预