《Continence Reports》：Dynamic Monitoring of Pelvic Floor Muscle Characteristics and Function According to Menstrual Cycle Phases Using Transperineal Ultrasound
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背景/目的：盆底结构（pelvic floor structures）在盆腔器官支持与控尿中发挥重要作用。月经周期中的激素波动可能影响盆底组织；然而，盆底解剖测量值在月经各阶段间的潜在变化仍认识不足。本研究旨在采用经会阴超声（transperineal ult
背景/目的：盆底结构（pelvic floor structures）在盆腔器官支持与控尿中发挥重要作用。月经周期中的激素波动可能影响盆底组织；然而，盆底解剖测量值在月经各阶段间的潜在变化仍认识不足。本研究旨在采用经会阴超声（transperineal ultrasonography）比较诊断为膀胱膨出（cystocele）女性经前期与月经期的选定盆底参数。材料与方法：本回顾性观察研究纳入26名诊断为膀胱膨出并在经前期和月经期接受盆底超声评估的女性。研究人员回顾性评估在盆底超声培训与教育评估会话中获得的测量值。采用配对观察比较提肛肌裂孔测量值（levator hiatus measurements）、阴道长度（vaginal length）和盆腔器官脱垂定量（Pelvic Organ Prolapse Quantification, POP-Q）Ba值。结果：参与者平均年龄46.12 ± 12.42岁，平均产次3.12 ± 1.28。合并症、既往手术和吸烟各报告于13名参与者（50.0%）。提肛肌裂孔测量值经前期为2.88 ± 0.80 cm，月经期为2.73 ± 0.70 cm（p = 0.105）。阴道长度分别为3.98 ± 0.92 cm和4.32 ± 0.80 cm（p = 0.142），POP-Q Ba值分别为2.68 ± 0.28 cm和2.56 ± 0.58 cm（p = 0.291）。在所评估参数中，两个阶段间未观察到统计学显著差异。结论：在膀胱膨出女性中，经前期与月经期之间提肛肌裂孔测量值、阴道长度或POP-Q Ba值未检测到统计学显著差异。由于样本量有限且缺乏直接激素测量，这些发现应谨慎解释。需要纳入激素评估的更大规模前瞻性研究来阐明盆底特征中潜在的月经阶段相关变化。
该研究围绕月经周期激素波动是否带来膀胱膨出女性盆底解剖参数的可测变化展开。盆底肌（pelvic floor muscles, PFMs）承担支持盆腔器官、维持控尿、控制腹内压和维持性功能等重要生理功能；其结构与功能特征改变与尿失禁、盆腔器官脱垂和盆腔痛综合征等临床问题相关。经会阴超声（transperineal ultrasonography）因非侵入、可重复和可靠，被用于实时观察提肛肌复合体、尿道和膀胱颈运动，并可客观测量盆底肌收缩能力、抬高量和裂孔面积变化。月经周期是女性激素变化显著时期，雌激素和孕激素水平波动可能影响结缔组织弹性、肌力和神经肌肉控制，也可能影响盆底肌功能。已有文献提示盆底肌活动和收缩表现可随月经周期不同阶段变化，但围绕盆底肌在整个周期中动态变化的研究有限。基于此，研究人员旨在采用经会阴超声比较诊断为膀胱膨出（cystocele）女性经前期与月经期的提肛肌裂孔测量值、阴道长度和POP-Q Ba值，以评估月经周期对盆底肌结构功能特征的潜在影响，并为女性健康物理治疗和盆底康复中更有效的评估与治疗策略提供依据。
研究人员开展了一项回顾性观察研究，地点为Sel?uk University Faculty of Medicine妇产科，使用2023年1月至2025年12月临床记录。研究纳入26例经妇科检查和POP-Q评估诊断为膀胱膨出的女性，纳入条件包括18岁以上、月经周期规律、同意在正常期和月经期接受经会阴超声盆底评估；排除妊娠、绝经、盆底手术史、已知神经系统疾病、除盆腔器官脱垂外的严重妇科病理、不适合超声评估或月经周期不规律者。评估在月经周期第4天和第14天进行；第4天为月经期，第14天为周期中期评估，并在结果中作为经前期对应时点与月经期比较。研究人员采用配对观察比较提肛肌裂孔测量值、阴道长度和POP-Q Ba值。研究结论为：在膀胱膨出女性中，经前期与月经期之间上述参数未见统计学显著差异；这些发现提示所评估的盆底解剖参数在研究人群中未显示统计学显著的阶段相关差异，但样本量较小且缺乏直接激素测量，解释受限。其意义在于为月经周期阶段与盆底超声评估之间的关系提供初步数据，并提示需要更大样本、纳入激素评估的前瞻性研究进一步澄清。
关键技术方法：该研究为回顾性观察研究，样本队列来源于Sel?uk University Faculty of Medicine妇产科2023年1月至2025年12月临床记录中的26例膀胱膨出女性；纳入18岁以上、月经规律且经妇科检查和POP-Q评估诊断膀胱膨出者，排除妊娠、绝经、盆底手术史、神经系统疾病、严重妇科病理及月经不规律者。评估在月经周期第4天（月经期）和第14天（周期中期评估，结果中作为经前期对应时点）进行，采用经会阴超声测量提肛肌裂孔、阴道长度和POP-Q Ba，并进行配对比较。统计分析包括Shapiro–Wilk检验、重复测量ANOVA或Friedman检验及Bonferroni/Wilcoxon事后比较，并进行样本量敏感性分析（Cohen's d
z）。
研究结果：
膀胱膨出女性人口学与临床特征（n = 26）：通过回顾性临床记录描述26例膀胱膨出女性的人口学与临床特征。参与者平均年龄为46.12 ± 12.42岁，平均产次为3.12 ± 1.28；合并症、既往手术和吸烟各见于13例（50.0%）。报告的合并症包括goiter和asthma；既往手术包括cesarean section和cholecystectomy。
膀胱膨出组经前期与月经期盆底测量比较：通过同一26例参与者的配对经会阴超声观察，比较经前期与月经期盆底测量值。提肛肌裂孔测量值经前期为2.88 ± 0.80 cm，月经期为2.73 ± 0.70 cm，差异无统计学显著性（p = 0.105）；阴道长度经前期为3.98 ± 0.92 cm，月经期为4.32 ± 0.80 cm，差异无统计学显著性（p = 0.142）；POP-Q Ba值经前期为2.68 ± 0.28 cm，月经期为2.56 ± 0.58 cm，差异无统计学显著性（p = 0.291）。三个参数在经前期与月经期之间均未观察到统计学显著差异。
讨论部分总结：讨论指出，尽管月经周期中雌激素和孕激素水平波动可能影响盆底组织，但该研究未直接测量激素浓度，因此观察到的结果不能直接归因于激素变化；无统计学显著差异也不应解释为激素波动对盆底形态或功能没有影响。文献提示月经周期某些阶段可能与盆底肌性能下降、盆底相关症状波动以及临床评估时考虑月经周期阶段相关；重体力劳动和月经相关文化因素可能参与盆腔器官脱垂发生；三维和经会阴超声可客观显示盆底结构并测量提肛肌裂孔等参数，脱垂女性提肛肌裂孔较大，提肛肌损伤或缺陷与盆腔器官脱垂严重程度及前腔脱垂相关；盆底组织存在雌激素和孕激素受体，激素变化可能影响结缔组织代谢和肌肉功能，环境与生活方式因素也可能参与。局限性包括单中心、样本量有限、仅评估经前期和月经期两个时点、未直接测量激素且未生化确认月经周期阶段、超声测量存在操作者依赖性；样本量敏感性分析提示对中小效应检测能力有限，因此无显著差异不能解释为等效或不存在阶段相关效应。需要更大样本、多中心、覆盖整个月经周期并纳入激素测量和不同影像与功能评估方法的研究。
研究结论（翻译）：在本研究中，膀胱膨出女性经前期与月经期之间提肛肌裂孔测量值、阴道长度或POP-Q Ba值未观察到统计学显著差异。这些发现提示，所评估的盆底解剖参数在研究人群中未显示统计学显著的阶段相关差异。然而，相对较小的样本量和缺乏直接激素测量限制了这些发现的解释。因此，需要更大样本量并进行激素评估的前瞻性研究来阐明月经周期阶段与盆底特征之间的潜在关系。
