口服氟雷拉纳（fluralaner）治疗与预防宠物兔疥螨病的临床病例系列研究：124例病例及风险因素评估

《Current Research in Parasitology & Vector-Borne Diseases》：Efficacy of oral fluralaner for treatment and prevention of sarcoptic mange in pet rabbits: A clinical case series of 124 rabbits with risk factor assessment

　　

本研究为一项临床病例系列研究，旨在评估单次口服氟雷拉纳（fluralaner）对自然感染疥螨病（sarcoptic mange）的宠物兔的治疗效果，以及对接触感染兔的临床健康兔的预防效果，并评估相关风险因素。研究人员共纳入124只宠物兔，其中95只为显微镜确诊的Sarcoptes scabiei感染兔，37例既往常规抗寄生虫治疗失败；其余29只临床健康但曾暴露于感染兔。所有兔均单次口服25 mg/kg氟雷拉纳，并于治疗后1、2、3、12周进行随访。结果显示，治疗组所有95只兔均实现完全临床恢复，治愈率为100%（95%置信区间[CI]：96.2–100%），且12周内无复发；既往治疗失败的37只兔也全部治愈。29只高危兔在整个随访期间均未出现疥螨病临床症状，提示氟雷拉纳具有潜在的预防效果。风险因素分析显示，长毛兔的感染率（95.5%）显著高于短毛兔（66.3%），且病情更严重；年龄与感染严重程度显著相关，幼兔（<1岁）严重病例比例最高（53.6%），但性别与感染及严重程度无显著关联。在52个至少有一例确诊兔的养兔家庭中，8个（15.4%）家庭有人出现与疥螨暴露相关的瘙痒性皮损，强调了一体化健康（One Health）意义。本研究表明，单次口服氟雷拉纳可有效治疗和预防宠物兔疥螨病，长毛兔为高危群体。

宠物兔皮肤疾病是兽医临床常见就诊原因，疥螨病（sarcoptic mange）由人疥螨（Sarcoptes scabiei）引起，是一种高度传染性的人畜共患皮肤病，可影响兔等多种哺乳动物。螨虫在表皮角质层中打洞、产卵，其活动和排泄物诱发剧烈瘙痒、红斑、脱毛、结痂、增厚等病变。常规治疗依赖伊维菌素（ivermectin）等药物，但已有证据显示疥螨对其耐药性上升，加之兔皮肤解剖与生理特点使治疗选择更为困难。此前关于氟雷拉纳（fluralaner）治疗兔疥螨病的报道多为个案或少于20例的小型研究，无法充分评估其在自然感染群体中的疗效，也缺乏对病情严重程度相关风险因素的系统分析。因此，研究人员开展了一项大样本临床病例系列研究，旨在评估单次口服氟雷拉纳对确诊兔的治疗效果、对高危接触兔的预防效果，并识别与感染及严重程度相关的种群特征。该研究纳入了124只宠物兔，其中95只确诊感染、29只临床健康但有接触风险，结果为所有确诊兔100%治愈、高危兔无一发病，并确定长毛兔为高危群体，为临床合理用药和风险管理提供了数据支持。

本研究采用的主要技术方法包括：在伊朗德黑兰9个月期间连续收集转诊兔样本，所有纳入兔均接受全面体格检查；对有皮肤病变的兔进行病灶边缘深部皮肤刮取，刮取物以10%氢氧化钾（KOH）处理后于光镜（100×–400×）下检查Sarcoptes scabiei；确诊患兔全部单次口服氟雷拉纳25 mg/kg；分别于治疗后1、2、3、12周进行临床随访和数字摄影，必要时重复皮肤刮片以评估寄生虫清除情况；使用SPSS 26（IBM Corp.）进行皮尔逊卡方检验和多元二元逻辑回归分析，以揭示毛长、性别、年龄与感染风险和严重度的关联；同时系统询问养兔家庭成员是否出现疑似疥螨的瘙痒性皮疹。

3.1　氟雷拉纳的治疗和预防效果

治疗组95只兔中，第1、2、3、12周分别有78、69、62、58只接受随访。第1周即有46.3%的兔达到临床恢复，第2周升至76.8%，第3周全部95只兔（100%）实现完全临床恢复，且12周内无复发；皮肤刮片镜检可见活动螨虫比例逐周下降，第3周所有接受刮检兔均未检出螨虫。29只高危接触兔预防性给药后，在12周随访期间均未出现疥螨病临床症状，提示氟雷拉纳具有潜在的预防作用。

3.2　风险因素

毛长与感染显著相关：长毛兔确诊感染率（95.5%）显著高于短毛兔（66.3%，χ²=13.52，P<0.001），多元逻辑回归表明长毛是唯一独立感染预测因子（校正OR=11.22，95%CI：2.39–52.68，P=0.002）。长毛兔的重度病变比例（57.1%）也显著高于短毛兔（18.9%，χ²=25.21，P<0.0001），且既往治疗失败率更高（54.8% vs 26.4%）。年龄与感染严重程度相关：<1岁兔重度病例比例最高（53.6%），而>5岁兔无重度病例，但年龄与是否感染无显著关联。性别与感染及严重程度均无显著关联。病变分布上，最常受累部位为前肢（83.2%）、后肢（58.9%）和耳部（21.1%），面部为16.8%。此外，在52个有确诊兔的家庭中，8个（15.4%）报告成员出现与接触兔相关的瘙痒性皮损。

讨论部分指出，单次口服氟雷拉纳对包括既往治疗失败在内的所有确诊兔均实现100%治愈，且未见不良反应，这与其在犬中报道的持久药效和良好安全性一致。长毛兔高感染率和高严重程度可能源于易感或病变被毛掩盖导致的延迟诊断；幼兔严重病例多可能与其免疫系统发育不完善有关。家庭内人出现瘙痒性皮损凸显了疥螨的双向人畜传播风险，提示兽医学和医学应协同干预。研究局限性包括未设未治疗对照组、观察性设计、部分年龄亚组样本量小，以及既往治疗失败依赖主人回忆等。

研究结论：单次口服氟雷拉纳可促使所有确诊兔完全临床康复，无论初始病变严重程度如何，寄生虫均被逐步清除，且12周内无复发。高危接触兔在随访期结束前均未感染，表明氟雷拉纳具有预防疥螨病的潜力。鉴于Sarcoptes scabiei的人畜共患特性，有效治疗和预防宠物兔疥螨病也有助于降低家庭传播风险，进一步支持氟雷拉纳在一体化健康框架中的价值。既往常规治疗无效的兔在给药后也全部康复。临床上，氟雷拉纳可减少兔的处理应激、减少治疗次数、降低费用并避免不完整疗程；识别毛长等风险因素有助于早期干预和精准管理。