胸部分支腔内移植物治疗主动脉弓病变的可行性和早期临床结局：多中心回顾性研究

《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》：Early Outcomes of Thoracic Branch Endoprosthesis in Aortic Arch Pathologies: A Nordic Multicentre Study

　　

目的

本研究评估了Gore胸部分支腔内移植物（TBE）在治疗主动脉弓病变中的可行性和早期临床结局。

方法

本多中心回顾性研究按照STROBE声明进行并报告，纳入了2024年2月至2025年7月间接受TBE进行胸主动脉腔内修复术的连续病例患者。对主动脉疾病的类型或范围、分期手术的使用以及联合辅助腔内干预均无限制。主要终点为技术成功率、30天死亡率和总生存率，而内漏发生、主要靶血管通畅性、卒中和脊髓缺血（SCI）为次要终点。

结果

共纳入64例患者（中位年龄73岁[四分位间距59, 77]；男性69%）。治疗指征包括退行性动脉瘤（n = 26；41%）、慢性夹层（n = 18；28%）、亚急性夹层（n = 11；17%）和急性夹层（n = 9；14%）。左锁骨下动脉在59例（92%）中为靶血管，随后为头臂干3例（5%）和左颈总动脉2例（3%）。95%的病例实现了技术成功（n = 61），失败归因于2例Ia型内漏和1例IIIa型内漏。30天死亡率为3%（n = 2）。4例患者（6%）发生了早期非计划性再干预。未观察到卒中或脊髓缺血。中位随访时间为6个月（2, 10）。未观察到晚期死亡，所有分支的初始通畅率为100%。需要1例与TBE器械无关的晚期非计划性再干预。随访期间，12例患者（19%）出现内漏，包括II型（n = 4）、Ia型（n = 4）、Ib型（n = 2）、III型（n = 1）和V型（n = 1）。估计12个月时无Ia型内漏率为93 ± 3%，而估计12个月总生存率为97 ± 2%。

结论

TBE在多种主动脉弓病变中显示出较高的技术成功率和可接受的早期结局。然而，较高的内漏发生率和早期再干预需求凸显了仔细选择患者和密切持续术后监测的重要性。

Angelos Karelis|Giuseppe Asciutto|Magnus Jonsson|Sebastian Svarre|Robert Lind|Eric Jurgen Dorenberg|David McGeevy|Kevin Mani|Nuno V. Dias|Timothy Resch