《Injury》：Comprehensive treatment approaches for traumatic tattoos: An integrative review
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•创伤性纹身是由外伤后外源性颗粒永久滞留在真皮层中所致。•在24小时内早期清创可预防创伤性纹身的形成。•激光治疗可有效清除已形成的创伤性纹身。•当前证据为低级别证据，缺乏长期结局数据。引言创伤性纹身是指外伤后外源性颗粒中的色素意外嵌入真皮层所导致的现象。涉及的物质种类繁多，包
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创伤性纹身是由外伤后外源性颗粒永久滞留在真皮层中所致。
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在24小时内早期清创可预防创伤性纹身的形成。
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激光治疗可有效清除已形成的创伤性纹身。
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当前证据为低级别证据，缺乏长期结局数据。
引言
创伤性纹身是指外伤后外源性颗粒中的色素意外嵌入真皮层所导致的现象。涉及的物质种类繁多，包括石墨、金属碎片、枪击或烟花残留物，以及铅、碳、沥青、火药、煤、汞齐和墨水等 [1], [2]。一旦这些颗粒沉积于皮肤中，它们会被巨噬细胞、成纤维细胞和肥大细胞吞噬，并在上皮化和愈合后可能在组织中持续存在数十年，导致永久性色素沉着 [3]。创伤性纹身最常出现在面部和四肢等暴露部位，可能引起显著的容貌困扰和心理痛苦 [1]。
早期的描述根据损伤机制将创伤性纹身分为两种病理类型。摩擦性纹身是由摩擦力作用将颗粒推入表皮和真皮乳头层浅层所致，而爆炸性纹身则是由高能爆炸将颗粒沉积在真皮层更深层所致 [4]。无论机制如何，创伤性纹身的急性期管理重点在于彻底清创和清除异物，以防止长期色素沉着 [5]。多份研究报告表明，在受伤后24小时内进行清创，在上皮化之前以及在色素被真皮细胞包裹之前完成，可获得最佳的美容效果 [6]。
一旦上皮化完成且色素被巨噬细胞吞噬，创伤性纹身的治疗难度将加大。尽管治疗目标仍然是去除或减轻可见的色素沉着，但已形成的创伤性纹身的处理技术与急性期所采用的方法有所不同。传统方法如机械皮肤磨削、盐磨、冷冻手术和手术切除等已被用于去除滞留的色素，但这些方法的效果不一，可能导致瘢痕或色素改变 [5]。因此，激光疗法已成为一种重要的治疗手段，尤其适用于已形成的创伤性纹身。调Q激光器，包括红宝石、亚历山大石和Nd:YAG系统，能够发射纳秒级脉冲，选择性地光热解色素颗粒，而CO2和铒:YAG等点阵剥脱激光还可促进瘢痕重塑和皮肤质地改善 [2]。然而，也有罕见但严重的并发症被报道。据报道，当使用调Q红宝石激光治疗由易燃烟花残渣组成的创伤性纹身时，可能会引发燃烧 [7]。
尽管目前可用的治疗选择多种多样，但对于创伤性纹身的最佳管理方案仍无共识。现有文献异质性较高，主要以病例报告和小型病例系列为主，缺乏对比数据和一致的长期随访。因此，临床医生在选取治疗策略时仍依赖个人经验和机构偏好，对于现有干预措施之间的相对有效性和持久性仍存不确定性。现有证据尚未确立哪种方法能取得更优的美容效果，且缺乏长期随访研究。本综述综合了过去25年来关于创伤性纹身治疗的证据，并评估了这些治疗措施的有效性和疗效。
章节摘要
综述方法
本综述按照系统评价和荟萃分析首选报告项目（PRISMA）指南以及Whittemore和Knafl的[8]五阶段方法进行。该过程包括确定问题、文献检索、数据评估、数据分析和结果呈现。
纳入和排除标准
纳入标准包括经同行评审的原始出版物，包括病例报告、病例系列和观察性研究。该
纳入研究特征
本综述共纳入28篇文章，代表27项研究，其中包括25份病例报告或病例系列和1项回顾性队列分析 [14]。未识别到任何随机对照试验或荟萃分析，表明证据基础主要由低级别研究（III级和IV级）组成。样本量从单个病例报告到98例患者的队列不等。这些研究发表于2000年至2025年之间，来源包括美国等
讨论
本综述综合了过去25年来关于创伤性纹身治疗的证据，并识别出27项描述早期和延迟管理策略的研究。文献仍以病例报告和小型病例系列为主，仅识别出一项小型回顾性队列研究，这既反映了创伤性纹身就诊的相对罕见性，也反映了在急性损伤环境中开展对照试验的伦理和物流挑战。治疗
结论
创伤性纹身仍然是一个具有挑战性的临床问题。本综述表明，通过用力擦洗、皮肤磨削、水刀手术或酶学清创立即清除外源性物质，与预防创伤性纹身的形成有关。相比之下，超过72小时的延迟会导致色素被巨噬细胞包裹并持续存在。对于已形成的纹身，激光治疗，特别是点阵重塑联合调Q或皮秒激光，是
伦理声明
本文是一篇基于已发表文献分析和综合的综述。本研究不涉及人类参与者或动物新数据的收集或分析。因此，无需获得伦理委员会或机构审查委员会的批准，知情同意也不适用。
CRediT作者贡献声明
Haik Josef：撰写——审阅与编辑，监督，项目管理，概念化。Yossef Levi：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，可视化，验证，调查，形式化分析，数据管理。Rachel Kornhaber：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，可视化，验证，监督，项目管理，方法学，调查，数据管理，概念化。Sotirios Tasigiorgos：撰写——审阅与编辑，
竞争利益声明
作者声明不存在任何财务、个人或专业利益可能影响本文内容或解释的情况。不存在竞争性利益。
我们确认，手稿已由所有署名作者阅读并批准，且没有其他符合条件但未列出的人员。我们进一步确认，手稿中作者的排列顺序已获得我们所有人的批准。
Josef Haik|Yossef Levi|Rachel Kornhaber|Michelle Cleary|Dmitry Beylin|Sotirios Tasigiorgos|Moti Harats
