肺癌患者根治性胸部放疗后碎裂性QRS波的发病率及其作为放射诱导心脏毒性早期心电图标志的评估

《Cardio-Oncology》：Fragmented QRS as an early marker of radiation-induced cardiotoxicity in lung cancer patients: a controlled observational study

　　

摘要

背景

碎裂性QRS波（fQRS）是一种反映心肌瘢痕和传导异质性的心电图标志，与不良心脏事件相关。胸部放疗（RT）期间的心脏照射可能导致亚临床心肌损伤。

目的

评估接受根治性放疗的肺癌患者发生碎裂性QRS波的发病率及其影响因素。据我们所知，很少有研究评估放射诱导的心脏毒性背景下碎裂性QRS波的情况，特别是针对接受胸部放疗的肺癌患者的数据仍然有限。

方法

2020年9月至2023年9月，将34例接受根治性放疗的肺癌患者与40例社会人口学特征匹配的对照组进行比较。患者年龄≥18岁，患有局部晚期肺癌。排除患有心脏植入式电子设备、急性冠脉综合征、系统性结缔组织病、结节病或心电图数据不完整的个体。放疗组所有患者在完成根治性胸部放疗后接受标准12导联心电图检查。心电图记录在放疗完成后中位4个月（范围：2–12个月）的常规随访就诊时获取。碎裂性QRS波根据既定标准进行识别。

结果

放疗组34例患者中有9例（26.5%）观察到碎裂性QRS波，对照组40例中有3例（7.5%）。接受放疗的患者fQRS患病率显著较高（p = 0.027）。

结论

碎裂性QRS波在接受根治性放疗的肺癌患者中发生率似乎有所增加，可能代表放射诱导心脏毒性的早期心电图标志。在治疗计划中应谨慎关注心脏剂量，对检测到fQRS的患者应进行常规心电图监测和额外心脏评估。