TyG与TyG-BMI指数对中老年人群新发心脏代谢多重共病的预测价值比较及炎症的中介作用

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Association between triglyceride-glucose index, triglyceride-glucose-body mass index and cardiometabolic multimorbidity: the mediating role of leukocytes among Chinese middle-aged and older adults—a nationwide prospective cohort study

　　

摘要

背景

心脏代谢多重共病（CMM）是一种日益增长的全球健康负担，与显著升高的死亡率相关，但目前缺乏用于早期风险识别的综合生物标志物。甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）和TyG-体重指数（TyG-BMI）是胰岛素抵抗的易得性替代指标。然而，它们在预测CMM方面的比较价值以及炎症在其中的作用尚不明确。

方法

本研究使用中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的五轮数据（2011–2020年），分析了7,731名符合主要基线纳入标准、年龄≥45岁的参与者。CMM定义为以下三种疾病中至少两种共存：心脏病、脑卒中和糖尿病。采用Cox回归分析其与新发CMM的关联。额外分析评估了基线数据缺失相关的选择偏倚、采用更宽泛的基线糖尿病标准，并排除了前2年内发生的CMM事件。基于回归的中介分析考察了白细胞计数（WBC）和高敏C反应蛋白的作用。

结果

随访期间，497名参与者新发CMM。经多变量校正后，两项指数均与CMM呈正相关（每增加一个单位TyG：HR 1.61，95% CI 1.43–1.81；每增加一个标准差TyG-BMI：HR 1.47，95% CI 1.37–1.58）。加入任一指数的均改善了模型的区分度和重分类能力。TyG-BMI相较于TyG使C指数出现小幅但具有统计学意义的升高（0.685 vs. 0.666；差值0.019，95% CI 0.006–0.032；P = 0.004）。TyG与CMM的关联在无高血压的参与者中更为显著（交互作用P = 0.001）。基于回归的中介估计提示WBC存在较小的间接效应，而高敏C反应蛋白未显示中介证据。在更宽泛基线糖尿病标准和2年标志敏感性分析中，结果未发生实质性变化。

结论

较高的基线TyG和TyG-BMI与中老年中国成人新发CMM风险的增加相关。TyG-BMI相较于TyG在区分度上提供了小幅的统计学改善，但该差异的临床意义需要外部验证。